Всем привет, я врач-оториноларинголог, и это мой канал. Здесь я рассказываю о популярных (и не совсем) ЛОР-патологиях и немного добавляю свой клинический опыт для разнообразия.
Итак, возможно, вы нашли эту статью, потому что вас начало настораживать определенное состояние вашего носа (либо наоборот, вас это настораживает давно, и недавно чаша вашего терпения переполнилась).
Что такое? Нос в течение дня несколько раз закладывает без особой на то причины (aka аллергии), ни с того, ни с сего из носа течёт слизь, особенно когда вы заходите из холодного помещения в тёплое (и наоборот) или склоняетесь над свежеприготовленным горячим блюдом. Узнали? Согласны?
У этого состояния есть название.
Вазомоторный ринит - состояние гиперреактивности слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса при поступлении в верхние дыхательные пути неспецифических физических и химических раздражителей.
Чтобы было понятно, - это заболевание изначально НЕинфекционной этиологии, и связано оно с тем, что слизистая оболочка полости носа (да, конкретных её структур, но об этом позже) очень активно реагирует на раздражение.
Раздражение чем? В первую очередь, перепады температур и влажности, запылённости помещения, концентрации выхлопных газов на улицах, запахи бытовой химии.
Причины
В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (в нижних носовых раковинах, - да, теперь будет правильно сказать, что это за структуры) в подслизистом слое. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха. Однако было бы всё идеально, вас бы не было в этой статье. Указанные выше раздражители, а также разного рода нейровегетативные нарушения, изменение гормонального баланса, ведут к нарушению сосудистого тонуса, - расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки полости носа и затруднению носового дыхания.
И вуаля, вот уже нос дышит плохо, хотя абсолютно никакой симптоматики ОРВИ не наблюдается.
Также хочу отметить, что факторами появления вазомоторного ринита зачастую становится вдыхание через нос табачного дыма, частое использование бытовых химических средств (особенно с отдушками).
Другой путь развития вазомоторного ринита: он нередко развивается при наличии гормонального дисбаланса в организме (период полового созревания, менопауза, беременность, эндокринные заболевания), а также при нарушениях общего сосудистого тонуса, острых и хронических стрессовых состояниях, невротических расстройствах (да, в периоды повышенного стресса человек действительно может ощущать внезапные приступы чихания, заложенности носа, а порой и чувство «перекатывания отека из одной половины носа в другую при лежании на боку»).
Ложка дёгтя в…бочку дёгтя.
Человек может заработать вазомоторный ринит ПОСЛЕ перенесения вирусных или бактериальных инфекций, - они могут быть своеобразным провоцирующим фактором.
По сути, триггерами могут быть любые дефекты, затрудняющие нормальное прохождение воздуха через полость носа, поэтому нередко вазомоторным ринитом страдают также владельцы увеличенных аденоидов и искривленной перегородки носа.
Естественно, безусловно внимание стоит заострить на бесконтрольном и длительном использовании сосудосуживающих препаратов в нос. Происходит нарушение сосудистого тонуса и возникновение ринита на фоне лекарственной приверженности. То же самое можно сказать и о некоторых лекарственных средствах системного действия – антигипертензивных препаратах (бета-блокаторы, резерпин, ингибиторы АПФ), нейролептиках (хлорпромазин), пероральных противозачаточных средствах.
Нередко выявить конкретный фактор, провоцирующий возникновение болезни, не удается. В этом случае говорят об идиопатическом рините.
Большинство людей так или иначе сталкиваются с вазомоторным ринитом, однако у большей части симптомы никак не влияют на качество жизни (легкая степень), а у ряда людей имеются признаки нарушения сна, снижения работоспособности, повышение утомляемости (средне-тяжёлое или тяжёлое течение).
Чем вы можете себе помочь?
Для начала постарайтесь устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита (влажная уборка, использование увлажнителей в условиях сухого воздуха или, наоборот, осушителей в случае повышенной влажности (например, в приморских городах), также рекомендую включать очистители воздуха на регулярной основе (если он у вас есть, хотя это полезная вещь, особенно для аллергиков и астматиков), провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (полипоз, хронический синусит), отказаться от сосудосуживающих препаратов, если вы являетесь их приверженцем (по вопросам заболеваний и отказа от препаратов настоятельно рекомендую прийти на консультацию к ЛОР-врачу).
Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, флутиказона, беклометазон). Применяется физиотерапевтическое лечение: ингаляции с использованием небулайзера.
Однако что делать, если консервативная терапия пройдена, а эффект частичный или кратковременный?
Во-первых, убедитесь (и проверьте себя), точно ли назначенный курс лечения был пройден правильно и полностью.
Если да, - переходите далее.
При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, качества жизни пациента могут проводиться: подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, нижняя щадящая конхотомия, а в ряде случаев и дополнительные этапы: септопластика (коррекция перегородки носа), аденотомия (удаление аденоидных вегетаций).
Звучит странно и, возможно, страшно, но переживать не стоит, все эти операции довольно короткие по времени и в большинстве случае хорошо переносятся пациентом. Тем не менее, интересующих вопросов может быть много, потому я напомню, что все шаги лучше предпринимать под контролем врача-оториноларинголога.
Спасибо за внимание. Меня зовут Саша Рыбакова, я ЛОР-врач и веду онлайн информационные консультации.
По всем вопросам:
t.me/alexandrio_o
