Перевод с английского
Дэвид Пруча. Опытный клиницист исследует, как чрезмерная забота может привести к истощению, и предлагает способы избежать распространенных ловушек выгорания.
В этой статье...
- Эмпатичная личность
- Межличностная динамика выгорания
- Внутриличностная динамика выгорания
- Динамика привязанности при выгорании
«Лучшие люди обладают чувством красоты, смелостью идти на риск, дисциплиной говорить правду, способностью к самопожертвованию. Иронично, но их добродетели делают их уязвимыми; они часто ранены, иногда уничтожены».
Эрнест Хемингуэй
Будучи начинающим терапевтом, первые пять лет я работал в неудобных местах. Объектах максимальной безопасности, кризисных центрах округа и приемных отделениях. В этих условиях я ощущал стресс в воздухе, как прибрежную влажность, а хаос был скорее правилом, чем исключением. Казалось, я встречал двух типов терапевтов в этих местах - тех, кто только начинал свою карьеру, и тех, кто приближался к ее завершению. Клиницисты, находящиеся в середине своей работы, часто переходили на административные должности и в частную практику.
Я обнаружил, что новые и опытные терапевты отличались в некоторых заметных аспектах. Новые терапевты часто были энергичными и вдохновленными. Они были личностно вовлечены, и, несмотря на отсутствие опыта, им удавалось помогать клиентам добиваться значительных улучшений. Они не зарабатывали много денег, но это им не мешало, но они не возражали против соседей по квартире или ездили на экономичных автомобилях. У них была цель, и этого было более чем достаточно.
Опытные терапевты были менее возбужденными. Они были мудрыми и спокойными, и им довелось наблюдать, как идеализм может привести к болезненным урокам в терапии. Иногда они были грубоваты, но, поскольку у них была возможность зарабатывать зарплату терапевта в течение многих десятилетий, они ездили на более новых и экономичных автомобилях. У их автомобилей было меньше миль пробега, трансмиссия и гарантия от бампера до бампера. Высшая лига.
Я работал терапевтом всего несколько лет, но быстро обнаружил, что теряю свою страсть. Я не был уверен, что стану опытным терапевтом, потому что не был уверен, что останусь терапевтом надолго. Чтобы справиться с истощением и стрессом, мои дни начинались с кофеина по утрам и заканчивались алкоголем по ночам. Мое чувство юмора потемнело, жена беспокоилась, а друзья отвели меня в сторону, чтобы выразить свою озабоченность. Я менялся, и окружающие шептались об этом.
Мои убеждения о терапии тоже менялись. Я начал верить, что мои клиенты, которые улучшились, сделали бы это и без моей помощи. С клиентами, которые не добились улучшений, я начал верить, что они просто не могут измениться. Я был когда-то истинным верующим, но стал скептиком. Я терял веру в терапию.
Я не заметил, как менялся, пока это происходило. Процесс был постепенным и не имел очевидной поворотной точки. Казалось, что меня унесло течением вдоль берега, и я потерял свое полотенце, которое было дальше по пляжу. Я стал другим человеком, и это был не тот, кем я хотел быть. Я провел месяцы, задаваясь вопросом, как произошла эта трансформация, и в конце концов нашел ответы.
Эмпатичная личность
В аспирантуре меня учили, что сочувствие является жизненно важной частью терапии. Мне сказали собрать чемоданы, оставить себя и присоединиться к своим клиентам их глазами. Быть терапевтом означало обращаться к глубочайшим чувствам и восприятиям другого человека. Эмпатия — это межличностное путешествие, и быть терапевтом означало иметь паспорт, который позволял мне вести глубоко личные беседы. Меня провезли через таможню.
В то время я думал об эмпатии так же, как о доброте. Я хотел проявлять больше эмпатии и доброты к людям в моей жизни. Будь то клиенты или нет! Эти качества казались чистыми и несложными, и было трудно представить их избыток. Но в конечном итоге я начал думать об эмпатии как о чем-то более сложном, чем доброта. Эта склонность быть по курсу с другими и путешествовать в их миры была не просто добродетелью, а темпераментной характеристикой. В отличие от доброты, эта личная характеристика сопряжена с рисками.
Это новое понимание рисков эмпатии помогло мне раскрыть ответы о том, что со мной произошло. Это помогло мне понять, почему я превратился из энергичного терапевта в огрубевшего. Это помогло мне понять, почему я ненавидел свой экономичный автомобиль.
Я думаю, что эмпатию можно разделить на две разные категории: неуправляемую эмпатию и управляемую эмпатию. Вот как я думаю об их различии. Когда моя эмпатия неуправляема, я могу присоединяться к боли других, но не могу отключиться от нее. Этот тип эмпатии имеет один шаг, и поэтому неизбежно приклеивание к страданиям других. Напротив, когда моя эмпатия управляема, я могу присоединиться к боли других, а затем отсоединиться от нее. Управление моей эмпатией было двухшаговым процессом.
Моя терапевтическая подготовка была сосредоточена только на присоединении к страданию, но мне никогда не преподавали, как отсоединиться от него. Я никогда не проводил различия между неуправляемой и управляемой эмпатией. Чтобы быть справедливым к моим преподавателям-консультантам, нереально ожидать семинара под названием «Отсоединение от страданий ваших клиентов». Но поскольку я не научился эффективно отделяться от страданий, я полагался на свою неуправляемую эмпатию. Присоединение к боли других всегда давалось мне интуитивно, поэтому я просто делал с клиентами то, что всегда делал в своей личной жизни. Эта неуправляемая эмпатия текла галлонами, но в конечном итоге превратилась в ручеек, а затем высохла.
Межличностная динамика выгорания
Когда мои одноклассники и я учились, чтобы стать консультантами, мы разделяли универсальный опыт - вечерние занятия, не связанные с дневной работой, и увеличение потребления кофе. В какой-то момент мои одноклассники и я приобрели свою первую форму терапевта - очки в роговой оправе для одних и шали для других. Некоторые купили кардиганы. Это был стиль Карла Роджерса.
В это время люди из моей личной жизни проявляли интерес к тому, чему я учился. Меня чаще спрашивали о моем мнении, и в конечном итоге я стал более комфортно его высказывать. Люди менялись по отношению ко мне, и я менялся по отношению к ним. Постепенно я стал терапевтом в своем собственном сознании и в сознании других. Эти изменения в моем социальном мире не всегда были позитивными. Я отвечал на ночные звонки, когда требовалась помощь. Меня загоняли в неловкие разговоры на вечеринках. Во время спора с другом мне сказали: «Ты должен знать лучше - ты же терапевт». Я еще им не был, но ладно. Шах и мат.
После окончания аспирантуры я нашел свою первую клиническую работу. Моя эмпатичная натура ранее побуждала меня помогать людям в моей личной жизни, но теперь я внезапно помогал и клиентам. Хотя раньше у меня была частная жизнь, полная людей, которым я надеялся помочь, новые эмпатические требования терапии привели к работе со страданиями со всех сторон. Не было места, чтобы отделиться от страданий, и я стал 360-градусным дарителем. Это была первая ловушка, которая привела к неуправляемой эмпатии и последующему истощению. Мать Тереза могла это сделать, но я не мог превратить свою жизнь в Калькутту.
Большую часть времени простой разговор превращал мои односторонние отношения в двусторонние, но иногда требовалось нечто большее. Иногда мне приходилось использовать циферблаты и рычаги. Так я отключился от страданий других, практиковал управляемую эмпатию и избежал этой ловушки неуправляемой эмпатии.
Реструктуризация межличностной динамики выгорания
Мне никогда не нравилось слово «границы». Это слово всегда казалось мне жестким и негибким, а «установление границ» всегда звучало формально и строго. Для меня это делало перспективу установления ограничений менее доступной. Но пространство между мной и другими нуждалось в арбитраже, потому что оно было наводнено нереалистичными и требовательными людьми. Казалось, что, как и в природе, дисфункция не терпела вакуума.
Вместо «установления границ» я начал думать об использовании ручек и рычагов. Вот как это работало. Когда отношения были односторонними, но отношения были слишком важны для меня, чтобы их закончить, я ставил отношения на ручку. Я уменьшал свою вовлеченность в отношения, увеличивая дистанцию в градусах. Я отступал, пока не достигал комфортного интервала. Размещение односторонних отношений на большем расстоянии делало эти отношения более устойчивыми. Я мог помогать, когда был рядом, но не был рядом слишком часто. Но другие отношения истощали меня, независимо от созданной мной дистанции. Когда я пытался оставить роль помощника, некоторые люди не сдавались без боя. Бесплатная терапия была настоящей наркотической зависимостью. В таких ситуациях я использовал рычаги, чтобы полностью прекратить отношения. Я переводил рычаг из положения «вкл.» в положение «выкл.». Если ручки работали постепенно, то рычаги действовали абсолютно.
Я нашел, что постепенная дистанция предпочтительнее абсолютов, и в конечном итоге смог вернуть некоторый контроль над своими отношениями. Когда я превратил мои односторонние отношения во взаимные, я смог отойти от роли 360-градусного дарителя. Как только я внедрил ручки и рычаги, это создало новое открытое пространство в моих личных отношениях, и в этом пространстве я мог практиковать второй шаг управляемой эмпатии. Я мог отсоединиться от страданий там.
Внутриличностная динамика выгорания
Мои публичные роли и мои частные ценности всегда были важной частью понимания самого себя. Часть моего чувства самости исходит от того, что я супруг, отец, брат и профессиональная роль, которую я играю. Другая часть моего «я» исходит из ценностей, которые я глубоко ценил. Но у меня возникли проблемы, когда было плохое равновесие между публичными ролями, которые я играл, и частными ценностями, которые я хранил, и это было подготовкой ко второй ловушке неуправляемой эмпатии.
На более ранних этапах развития консультанта я воспринимал становление терапевтом как слишком центральное для того, кем я был. Я слишком идентифицировал себя с терапевтической ролью и потерял часть себя. Чтобы понять, как это произошло, я начал замечать профессионалов, которые прошли через аналогичные трансформации. Я также заметил профессионалов, которые этого не сделали.
То, что я узнал, заключается в том, что когда публичная роль вызывает некоторое количество общественного подкрепления, есть тенденция слишком идентифицировать себя с ней. Возьмем, например, хирурга. Большинство хирургов не считают, что быть — это просто работа, а вместо этого быть хирургом является центральным компонентом их идентичности. То же самое верно для профессиональных спортсменов, руководителей, политиков и юристов. Но это не так для тех, кто заполняет торговые автоматы или водит мусоровозы. Эти работы не сопровождаются общественными аплодисментами. Говоря о своей работе, эти люди часто говорят: «Это оплачивает счета». Работа служит цели, но это не самое важное в них. Они не включают ее в свой профиль для знакомств.
Хотя быть терапевтом не вызывает такого же общественного подкрепления, как быть хирургом, я думаю, что это сопряжено с аналогичными рисками. Мне часто было трудно оставить мою терапевтическую идентичность в кресле. Я был терапевтом, когда ехал на работу, и я был терапевтом, когда уезжал.
Я думаю, что я прошел харизматическое терапевтическое обращение. Моя идентичность была поглощена моей новой публичной ролью, и моя трансформация в терапевтический персонаж была слишком полной. Я стал терапевтом во всех сферах. Я читал книги о терапии и говорил о терапии со своими терапевтическими друзьями. Я посещал терапевтические конференции и строил свое сообщество вокруг терапии. Я даже начал говорить на терапевтическом диалекте: «переформулируй» это и «нормализуй» то. Я стал терапевтом-новообращенным. Это было не очень хорошо для меня.
Когда я позволил себе увлечься своей терапевтической ролью, я попал во вторую ловушку неуправляемой эмпатии. Я всегда был терапевтом за своими глазами, поэтому никогда не оставался без клиентов. Это означало, что в моей жизни стало меньше мест, где можно было отделиться от страданий. К счастью, выход нашелся. Мне не нужно было признавать, что моя личность будет поглощена моей общественной ролью, но вместо этого я мог научиться делать что-то, требующее немного меньших личных вложений.
Реструктуризация внутриличностной динамики выгорания
Те, кто работал на менее требовательных к эмпатии работах, научили меня, как выбраться из этой ловушки. Как и они, я научился создавать пространство между моей профессиональной и личной идентичностью, отдавая приоритет моей частной жизни. Человек, который ехал на работу, становился другим, чем тот, кто уезжал.
Это означало, что я должен был относиться к терапии больше как к функциональной работе и меньше как к всеобъемлющей идентичности. Чтобы развить устойчивую терапевтическую карьеру, мне нужно было взращивать и защищать мое нетерапевтическое «я». Мне нужно было культивировать идентичность, основанную больше на моих частных ценностях, а не полностью на моей профессиональной роли.
Чтобы сделать это, я предпринял новые попытки, не имеющие никакого отношения к терапии. Я также возобновил связи со старыми друзьями. Эти старые отношения помогли мне вспомнить, кем я был до того, как стал терапевтом. Я не использовал слова вроде «схема» или «метакогниция» тогда. Но чтобы избежать второй ловушки неуправляемой эмпатии, я должен был избежать харизматического терапевтического обращения. Я должен был культивировать частную жизнь, где мое нетерапевтическое «я» могло проявляться. Именно когда я позволял той части себя, которая была отделена от моей терапии, взаимодействовать с окружающим миром, я мог легче отделяться от страданий. Там я мог бы попрактиковаться в управляемой эмпатии.
Динамика привязанности при выгорании
Похоже, что в человеческих отношениях есть спектр отдачи и получения. На одном конце спектра я встречал привычных дарителей. Эти люди высоко эмпатичны и готовы идти на уступки. Как спутники вращаются вокруг планет, они вращаются вокруг жизней других. Орбитеры вращаются вокруг людей в своей жизни и тщательно распознают и удовлетворяют их потребности. Они естественные спутники.
На другом конце спектра я встречал привычных потребителей. Кажется, что эти люди ожидают, что им будут уступать. Они не осведомлены или не заинтересованы в чувствах других. Часто они расстраиваются, когда другие не подстраиваются под них. Они ожидают, что их будут обслуживать. И, конечно, большинство людей, которых я знал, находятся где-то посередине этих двух крайностей.
Этот спектр стал актуален для моего последующего истощения, потому что, как и большинство терапевтов, я оказался ближе к кооперативным моделям поведения среди орбитеров. Способность оценивать и удовлетворять потребности других всегда давалась мне легко, и поэтому становление терапевтом было идеальным вариантом. Возможно, сама моя кооперативная предрасположенность направляла меня в профессиональном направлении.
В конечном итоге возникли проблемы из-за этого сильного кооперативного побуждения. Когда принимались решения, я часто находил себя уступающим предпочтениям других. Вместо того, чтобы представлять, что мне может понравиться, я соглашался, чтобы установить связь. Когда люди спрашивали, куда пойти на ужин, я мог сказать: «Куда угодно, мне все равно». Когда меня спрашивали, нужно ли мне что-нибудь из магазина, я отвечал успокаивающе: «Нет, я в порядке с тем, что ты купишь». Я был вовлечен в зеркалирование потребностей. Я думаю о зеркалировании потребностей как о рефлекторном соответствии предпочтений других, и хотя это увеличивает сотрудничество в отношениях, это также приводит к жизни, направляемой другими.
С моими взаимодействиями, часто характеризующимися уступчивостью, я потерял представление о своих собственных желаниях. Мои трудности с самостоятельной жизнью стали еще более тревожными, когда я попытался прислушаться к себе в поисках своих собственных предпочтений, но внутренний голос не ответил. Я больше не мог обнаружить, чего я искренне хочу. Казалось, что само желание работает как мышца, и потому что я не прислушивался к себе в течение длительного периода, эта мышца атрофировалась. У меня произошла атрофия аппетита.
Застревание в этой ориентации на орбитерство было третьей ловушкой неуправляемой эмпатии, которая привела к моему истощению. Стало трудно отделиться от страданий, когда я был чрезмерно настроен на восприятие и желания других. Хотя вращение вокруг моих клиентов было существенным для моей терапевтической работы, когда я вращался вокруг тех, кто был в моей личной жизни, мне стало трудно понять, что мне нужно. Но, как и в первых двух ловушках, было решение, которое помогло мне практиковать управляемую эмпатию. Эта стратегия помогла мне вновь укрепить мышцу желания, отделила меня от потребностей других, и я смог снова прислушаться к себе.
Реструктуризация динамики привязанности при выгорании
Путь к преодолению моего стиля орбитирования заключался в более регулярном выражении моих потребностей в моих отношениях. Придание большего приоритета себе позволило мне приблизиться к середине спектра отдачи и получения, и это восстановило баланс в моих взаимодействиях.
Поначалу были проблемы. Я слишком долго практиковал зеркалирование потребностей, и когда я попытался найти свои желания, я не мог их найти. Поэтому я попробовал что-то простое. Вместо того, чтобы искать свои потребности, я их изобретал. Я практиковал иметь предпочтение. Когда у меня получалось правильно, это звучало так:
Они: «Куда ты хочешь пойти поужинать?»
Я: «Да без разницы, - знаешь что, мне хочется мексиканской еды».
Когда я был наполовину вовлечен в зеркалирование потребностей, я попытался выразить изобретенное предпочтение вместо этого:
Они: «Я иду в магазин. Тебе что-нибудь нужно?»
Я: «Я в порядке, спасибо. Кстати, не мог бы ты купить жвачку?»
Моя цель заключалась не в том, чтобы обнаруживать и передавать мои глубочайшие желания, а в том, чтобы практиковать выражение любого предпочтения вообще. Это было эффективно, потому что сила моего кооперативного импульса анестезировала мои желания, и чтобы снять анестезию, мне нужно было увеличить мой комфорт с меньшей кооперацией. Когда я практиковал выражение изобретенной потребности, я создавал момент, когда я отделялся от желаний других. Я практиковал небольшой акт некооперации. Постепенно, по мере того как мой комфорт в этом некооперативном пространстве рос, мои желания в конечном итоге пробудились, и я смог выражать эти желания в моих отношениях.
Это сила – вращаться вокруг клиентов в терапии, потому что это может помочь мне воспринимать невысказанные потребности и корректировать их от их имени. Однако, когда эта тенденция вышла на свободу в моей личной жизни, я потерял способность направлять себя, и мое истощение постучалось в дверь. Но когда я практиковал иметь предпочтение и стал более комфортно отделяться от потребностей других, я снова смог обнаруживать свои желания. Это создало отделение от страданий других и возвращение к управляемой эмпатии.
Хотя я когда-то думал, что эмпатия – это простая сила для добра, мое истощение привело меня к противоположному выводу. Эмпатия – это нечто эффективное, когда ею управляют, но вредное, когда ею не управляют. Эмпатия похожа на воду. Она прекрасна в реке, но не в наводнении. Однако, если ловушки, ведущие к неуправляемой эмпатии, могут быть поняты и управляемы, мудрость опытного терапевта может быть взращена без потери духа нового. Это было и всегда будет моей целью.
Источник: https://www.psychotherapy.net/article/avoiding-burnout-managing-empathy
Наш телеграм-канал: https://t.me/psypedia_org