Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) - это пересадка фекальных масс от здорового донора к пациенту с целью изменить состав кишечной микробиоты последнего.
Основоположник методики — доктор Эйземан из Колорадо. В начале 1950-х он сделал клизмы с калом от здоровых доноров четырем пациентам с псевдомембранозным колитом, которые находились в критическом состоянии. Пациенты поправились, хотя первоначальный прогноз для них был неблагоприятным.
В последующие годы аналогичная процедура помогла выздороветь еще нескольким пациентам с колитом, не поддающимся иным методам лечения. С тех пор в научном сообществе возник интерес к ТФМ, методику начали активно исследовать.
В толстой кишке человека живет огромное количество бактерий, которые помогают усваивать питательные вещества и витамины, защищаться от патогенных микробов и аллергенов. Чтобы оставаться здоровыми, нужно поддерживать микробиоту кишечника в хорошем функциональном состоянии.
Три основных этапа ТФИ:
1. Выбор донора и сбор его фекалий;
2. Смешивание фекалий с физиологическим раствором и последующей фильтрацией;
3. Введение отфильтрованных фекалий донора к пациенту.
Донорский материал врачи могут вводить несколькими способами. Чаще всего отфильтрованные фекалии помещают в толстую кишку при помощи колоноскопа, реже — в двенадцатиперстную кишку с помощью зонда, вводимого через нос. Недавно появились капсулы для перорального приема, которые наполнены замороженным или сублимированным донорским
материалом.
При каких заболеваний пересадка реально эффективна?
Инфекция Clostridioides difficile — псевдомембранозный колит. C. difficile —условно-патогенная бактерия, которая постоянно находится в кишечнике многих людей, не причиняя им вреда. Но если микрофлора повреждена, а организм истощен, бактерия размножается, начинает вырабатывать токсины и
вызывает тяжелую инфекцию с изнуряющей диареей — более десяти дефекаций в сутки. Возникает тот самый псевдомембранозный колит,
который лечил пересадкой кала разработчик метода доктор Эйземан.
Фекальную трансплантацию пытаются использовать для лечения ВЗК (воспалительных заболеваний кишечника), так как процедура помогает восстановить микрофлору, а это может положительно сказаться на течении заболевания. Но результаты применения ТФМ в этом случае не такие
хорошие, как при лечении инфекции C. difficile. По данным обзоров клинических испытаний, количество ремиссий после пересадки кала не превышает 36%. Кроме того, иногда такое лечение приводит к ухудшению
состояния пациентов. Довольно часто отмечаются временные побочные эффекты: лихорадка, вздутие и болезненность живота, метеоризм, рвота, диарея.
Насколько безопасна фекальная трансплантация?
Клинические испытания показали безопасность фекальной трансплантации.
Ее хорошо переносят даже тяжелобольные люди с инфекцией Clostridioides difficile. Обычно после процедуры возникают лишь временные побочные
явления: вздутие живота, метеоризм, боли в животе, тошнота. У больных с воспалительными заболеваниями кишечника побочные эффекты проявляются чаще, чем у других групп пациентов, получающих донорские фекалии.
В России клинические исследования фекальной трансплантации проводит Новосибирский Центр новых медицинских технологий (ЦНМТ).