67-Летняя женщина с хроническим риносинуситом в анамнезе поступила в отделение неотложной помощи с одышкой и кашлем в течение 1 недели. При физикальном осмотре все 10 ногтей были желтыми и утолщенными (фото А). Точечный отек также наблюдался на ногах (фото В) и у основания левого легкого было обнаружено снижение шума дыхания. Рентгенограмма грудной клетки показала плевральный выпот с левой стороны. Был проведен торакоцентез и было удалено 1, 1 литра жидкости молочно-желтого цвета (фото С). Результаты анализа плевральной жидкости подтвердили наличие хилезного выпота. Был поставлен диагноз "синдром желтого ногтя". Синдром желтых ногтей - это редкое заболевание, характеризующееся ксантонихией (желтыми ногтями), лимфедемой и заболеваниями верхних или нижних дыхательных путей, такими как бронхоэктазы, плевральный выпот или хронический синусит. Клинические проявления могут проявляться асинхронно и спонтанно исчезать, что затрудняет постановку диагноза. Считается, что синдром желтых ногтей является заболеванием лимфатической системы, хотя его патогенез остается неизвестным. Пациентов с подозрением на синдром желтых ногтей следует направлять на обследование органов дыхания и лимфатической системы, включая возможную лимфосцинтиграфию. Лечение синдрома желтых ногтей является поддерживающим. В конечном итоге эта пациентка получила длительное лечение плевральными катетерами для устранения стойкого хилезного выпота. Она остается под присмотром междисциплинарной команды.
Переведено и опубликовано: Кожный
