Не все йогурты одинаково полезны (с).
Не все препараты снижающие холестерин снижают сердечно-сосудистые риски. Не все препараты снижающие уровень сахара в крови одинаково хорошо влияют на риск серьезных осложнений и продолжительность жизни у людей с диабетом 2 типа.
Один из новейших и наиболее эффективных классов антидиабетических препаратов — это ингибиторы SGLT2. Основные препараты в этой группе включают:
- Канаглифлозин (Invokana)
- Дапаглифлозин (Farxiga)
- Эмпаглифлозин (Jardiance)
Давайте разберем, как они работают и какие дополнительные преимущества предлагают.
Ингибиторы SGLT2 (НГЛТ-2, натрий-глюкозного котранспортера-2) работают, предотвращая обратное возвращение глюкозы из мочи в кровь в почечных канальцах – реабсорбцию. Ингибиторы SGLT2 усиливают выведение глюкозы с мочой. Этот механизм помогает снизить уровень сахара в крови без повышения риска гипогликемии (низкого уровня глюкозы). Гипогликемия – опасное осложнение многих препаратов от диабета. Ингибиторы SGLT2 снижают уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, но не у пациентов, не страдающих сахарным диабетом 2 типа.
Надо сказать, что во время клинических испытаний сердечно-сосудистой безопасности ингибиторов SGLT2 было неожиданно обнаружено существенное снижение сердечно-сосудистых рисков.
Преимущества:
- Снижение уровня сахара в крови. Эффективно снижает уровень сахара в крови у пациентов с СД2;
- Потеря веса. Способствует снижению массы тела. (На 2-4 кг). Эти препараты избавляют от избыточной глюкозы, а значит калорий;
- Снижение артериального давления. Уменьшает систолическое АД (незначительно);
- Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений диабета;
- Препараты выводят не только глюкозу, но и натрий. Можно сказать, что это такое мягкое мочегонное;
Побочные эффекты:
- Инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции. Повышенная концентрация сахара в моче может способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей. Кстати, если вы сдадите анализ мочи, то обнаружите в ней много глюкозы. Не пугайтесь – «это не баг, это фича».
- Обезвоживание и жажда. Увеличенное мочеиспускание может привести к обезвоживанию и усиленной жажде.
Ингибиторы SGLT2 нашли свое применение не только в лечении диабета, но и в кардиологии и нефрологии благодаря своим дополнительным преимуществам. Возможно сейчас кардиологи назначают эти препараты чаще чем эндокринологи.
У людей с диабетом 2 типа, в несколько раз чаще случаются инсульты и инфаркты. Ингибиторы SGLT2 демонстрируют значительное снижение риска сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Эмпаглифлозин, в частности, показал снижение общей смертности у пациентов с сердечной недостаточностью, независимо от наличия диабета. Препараты этой группы положительно влияют на течение сердечной недостаточности (СН) всех типов (со сниженной и сохранной фракциями выброса). Препараты произвели революцию в лечении СН.
Ингибиторы SGLT2 также полезны для пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Эти препараты помогают уменьшить прогрессирование ХБП, улучшая функцию почек и снижая протеинурию. Это особенно важно для пациентов с диабетом, у которых часто развивается диабетическое поражение почки. Эти препараты сохраняют функцию почки у людей ХБП (как с диабетом, так и без него). Однако, есть ограничения по степени снижения скорости клубочковой фильтрации.
В новом исследовании ингибиторы SGLT2 не только снижают уровень мочевой кислоты и риск развития подагры, но и уменьшают количество приступов, а также снижают смертность.
У пациентов с СД2 на 50% повышен риск когнитивных нарушений и деменции. В новейшем исследовании было обнаружено снижение риска когнитивных нарушений и деменции у людей с диабетом, которые принимали метформин и ингибиторы SGLT2, по сравнению с другими противодиабетическими препаратами.
- Подборка новостей о еще одной революционной группе препаратов для лечения диабета – агонистах ГПП1
- Подборка полезных материалов о диабете
- Почему в лечении диабета статины являются важнейшим препаратом
#доктор_утин #здоровье #диабет #лечение
* Данная статья не является руководством по диагностике и лечению
