Это статья для тех, кто проходил процедуру "удаления нерва", или кому она только предстоит. Врачи стоматологической клиники "Артидент" открывают секреты и рассказывают о нюансах эндодонтического лечения и прогнозе относительно срока службы депульпированного зуба. Эта информация поможет принять взвешенное решение перед предстоящим лечением. Читайте, сохраняйте и делитесь нашими материалами!
Депульпирование, или "удаление нерва" является достаточно распространенной стоматологической процедурой. Она проводится при осложнениях кариеса, таких как пульпит, а также при травматическом повреждении зуба. Острая боль является сигналом, что внутренние структуры зуба (пульпа) повреждены и необходимо провести эндодонтическое лечение (пломбирование корневых каналов).
Проведенные исследования говорят о том, что эндодонтически леченные зубы могут служить более 15, и даже более 20 лет. Этому способствует соблюдение всех правил пломбирования корневых каналов и протезирование депульпированного зуба по показаниям.
Пульпа представляет собой волокнистую соединительную ткань, пронизанную кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Она отчасти обеспечивает питание твердых тканей зуба, однако наибольшее количество питательных элементов зуб получает из ротовой жидкости, а не через пульпу. Поэтому миф о том, что депульпированный зуб становится хрупким, не соответствует действительности. Хрупкость в большей степени объясняется тем, что депульпированию обычно предшествует обширное кариозное поражение. В ходе лечения значительное количество твердых тканей зуба приходится удалять. Его тонкие стенки не выдерживают серьезных жевательных нагрузок, возникающих при употреблении твердой и вязкой пищи. Сколы, отломы и трещины на депульпированных зубах чаще всего обусловлены именно этим. Поэтому если утрачено значительное количество твердой ткани, для сохранности этот зуб рекомендуют покрыть коронкой. Если твердые ткани в хорошей сохранности, в протезировании нет необходимости.
Почему удаление нерва снижает срок службы зуба?
Частота развития осложнений после проведенного эндодонтического лечения достаточно высока, так как пломбирование каналов бывает затруднено из-за их атипичного строения, узости, разветвленности, затрудненного доступа и ряда других факторов. В большинстве случаев можно провести повторное эндодонтическое лечение. Но даже при идеально выполненном пломбировании корневых каналов и соблюдении всех технологий возможно развитие хронических периапикальных воспалительных процессов, чаще всего хронического периодонтита. Поэтому несмотря на все усилия врача-стоматолога проблемный зуб иногда все же приходится удалять.
При протезировании депульпированного зуба коронкой существует риск его разрушения вследствие вторичного кариеса. Кариес под коронкой протекает бессимптомно и абсолютно незаметно для пациента. Пораженный зуб не болит, так как нервные окончания в нем отсутствуют. В результате кариес обнаруживается слишком поздно, когда сохранить зуб уже не представляется возможным. Чтобы избежать развития такого сценария необходимо регулярно показываться врачу-стоматологу.
Почему депульпированные зубы приходится удалять?
Основным фактором риска является низкое качество проведенного эндодонтического лечения (выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня зуба, недостаточно тщательная обработка корневых каналов, пропуск боковых ответвлений каналов, неверная техника инструментальной обработки каналов, отказ от рентгенологического контроля).
Второй значимый фактор риска - отказ от протезирования зуба коронкой при наличии показаний. Истончение стенок анатомической коронки и корней зуба в результате поражения кариесом и проведенного эндодонтического лечения может привести к отлому стенки или перелому корня. Протезирование коронкой укрепляет зуб, позволяет ему справляться с нагрузками.
Факторы, которые способствуют длительной сохранности депульпированных зубов
✅ Проведение рентгенологического обследования до начала лечения и во время него.
✅ Применение раствора гипохлорита натрия для дезинфекции корневых каналов.
✅ Высушивание обработанных корневых каналов бумажными штифтами.
✅ Использование гуттаперчевых штифтов для надежной герметизации корневых каналов.
✅ Пломбирование корневого канала до верхушки без выведения пломбировочного материала за ее границы.
✅ Протезирование зуба искусственной коронкой при разрушении анатомической коронки на 50% и более.
Дать точный прогноз относительно срока службы депульпированного зуба сразу же после лечения не всегда возможно. Но большинство осложнений проявляются уже в первый год после проведенного пломбирования корневых каналов. Если зуб простоял 3-5 лет, очень велика вероятность, что он будет верой и правдой служить пациенту еще очень долгие годы.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Ссылка на сайт клиники с ценами, информацией о врачах и услугах:
Ссылка на страничку клиники на Яндекс, где можно почитать отзывы:
Задавайте свои вопросы и делитесь опытом в комментариях!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.