Оперативные вмешательства нередко могут представлять опасность для пациентов. Люди преклонного возраста часто сталкиваются с ограничением в оказании медицинской помощи из-за необходимости нескольких вмешательств. В этом случае выходом являются одномоментные процедуры. Главный врач Скандинавского Центра Здоровья, доктор медицинских наук Гаврилова Наталья подробно рассказала о преимуществах одномоментных оперативных вмешательствах.
Описание процедуры
В рамках одномоментной операции хирурги одновременно проводят процедуры в нескольких зонах. Например, вмешательство проходит параллельно в сосудах мозга и сердца, чтобы установить там стенты. Благодаря этому удается избавить пациента от необходимости проходить целый ряд операций и не растягивать процесс лечения. Также это помогает снизить нагрузку на организм, что особенно важно для пациентов в возрасте.
Помимо значительного снижения нагрузки на организм одномоментные операции помогают сэкономить пациентам деньги и время. Такие операции доступны пациентам, у которых есть противопоказания для проведения хирургических вмешательств.
Особенности операции
Одномоментные операции помогают сэкономить лучевую нагрузку, сократить время вредного воздействия рентгена на пациента и профилактически улучшить работу почек, сократив нагрузку рентгеноконтрастным веществом. Также, что немаловажно, такие операции позволяют уменьшить количество дорогостоящего расходного материала.
В России одномоментные операции выполняют хирурги высокого класса, процедуры доступны в малом количестве медицинских организаций. Такие операции недоступны в рамках бюджетных программ финансирования.
Сама процедура занимает до 1 часа при одномоментном стентировании, в то время как поэтапное проведение может занять в общей сложности от 2 до 4 часов. После операции требуется постельный режим в течение 6-8 часов, а если вмешательство проводится через доступ в лучевой артерии на руке, то постельный режим должен соблюдаться в течение 2-3 часов. На следующие сутки пациент может быть выписан из стационара.
Реальный случай
В Скандинавский Центр Здоровья поступил пациент 82 лет с жалобами на слабость и головокружение, а также небольшое чувство нехватки воздуха при физической нагрузке. Ранее был перенесен инсульт, выявлены изменения в брахиоцефальных (сонных) артериях, питающих головной мозг.
Как правило, атеросклеротические изменения затрагивают несколько сосудистых бассейнов, а осложнения могут приводить к очень страшным последствиям в виде инсульта или инфаркта.
Перед госпитализацией были назначены осмотры и диагностическая ангиография сосудов сердца, в результате которой также были выявлены серьезные изменения.
По итогу пациенту было проведено одномоментное стентирование брахиоцефальных (сонных) артерий и коронарных артерий (сосудов сердца). Операция заняла 1 час, пациент находился в сознании. После процедуры пациенту потребовался постельный режим в течение нескольких часов и выписка на следующий день.
Какая могла быть альтернатива
Несколько лет назад хирургическим спасением от инсульта была тяжелая операция с отключением кровоснабжения головного мозга на 10-15 минут, что для многих пациентов могло быть трагичным, так как само по себе приводит к развитию ишемии мозга – инсульту.
В случае, описанном выше, пациенту было бы назначено 2 операции. Это несет свои риски: дополнительная нагрузка контрастным веществом и дополнительный (второй) прокол артерии.
Также, при проведении открытой сосудистой операции на артериях нижних конечностей, возникают большая кровопотеря и риски из-за наркоза, поскольку такие операции всегда сопровождаются общей анестезией, в то время как малоинвазивная хирургия проводится под местной анестезией.
Аортокоронарное шунтирование сопровождается отключением работы сердца и перевода пациента на аппарат искусственного кровообращения, по продолжительности занимает минимум 3 часа, а альтернативная процедура стентирования занимает около 40 минут.
Восстановление кровотока сонных артерий чревато развитием инсульта во время процедуры и после нее, поскольку при проведении открытой операции кровоснабжение мозга на стороне поражения на 20 минут, в то время как при стентировании пациент находится постоянно в сознании и разговаривает с врачом.