Часто у беременных на первом приёме я не переношу диагнозы, которые написаны в диспансеризации из поликлиники.
Особенно, это касается некоторых.
Объясняю, почему...
1. ДЖВП (дискинезия желчного пузыря).
Это не просто тяжесть, дискомфорт в правом подреберье, при чём ещё и с назначением всяких препаратов.
Такой диагноз, действительно, существует.
Но, встречается он довольно редко.
По современным критериям должно быть:
- боль в верхних отделах живота (права или посередине)
- длительность боли 30 минут и более
- боль стойкая и быстро нарастает
- боль сильная (если посчитать по 10-бальной шкале, то обычно это 7-8 баллов), часто заставляет немедленно обратиться к врачу
- боль повторяется с разными интервалами, может возникать ночью, что заставляет человека проснуться
- боль не зависит от положения тела
- боль не проходит после отхождения стула и газов
- боль не уменьшается после приёмов антацидов и антисекреторных препаратов.
Чтобы поставить диагноз ДЖВП, нужно иметь все эти критерии.
2. Перегиб/деформация желчного пузыря.
Такого диагноза не существует. Это вообще форма желчного пузыря, которую описали на УЗИ.
И это - не патология.
Горечи во рту, боли или жёлтого налёта на языке от перегиба или деформации желчного пузыря не будет.
Такой желчный пузырь не надо пытаться изменить, расправить.
Здесь не нужны желчегонные препараты.
И если есть проблемы в правом подреберье, то это точно не перегиб. Надо искать другую причину.
3. Хронический бескаменный холецистит.
Такой диагноз может быть только у очень тяжелых больных (например: в реанимации).
Если вы кушаете, ходите, да ещё и беременная, то такого диагноза точно у вас быть не может.
4. И лидер диагнозов - Хронический гастрит.
У каждой второй беременной в диспансеризации написан этот диагноз.
Часто бывает, когда расспрашиваешь, выясняется, что диагноз был поставлен в 10-14 лет ещё в детской консультации и перекачивал во взрослую поликлинику, но уже лет 10 -15 ничего не беспокоит.
Либо, когда появилась боль, тяжесть в области желудка, реакция на еду, ощущение переедания, то врач поставил "хронический гастрит".
Вот смотрите, гастрит - это воспаление слизистой желудка (а в слизистой нет болевых рецепторов), то есть гастрит не болит.
Поэтому, скорее всего был не гастрит, а функциональная диспепсия.
Но, это, как говорится, другая история.
Про лечение, про диагностику гастрита в другой раз.
Всем здоровья!
#терапевтбеременных #беременных #памяткабеременность #перегибжелчногопузырябеременность #ДЖВПбеременность #гастритбеременность #дисфункцияжелчногопузырябеременность #doctor_chertilina