Высокотехнологичная медицинская помощь: что это и кому положена
Все граждане России имеют право на получение высокотехнологичной медицинской помощи. Это касается лечения различных заболеваний, включая ЭКО, терапию лейкемии и операции по пересадке органов. Такая помощь предоставляется в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).
В этой статье мы подробно расскажем о том, кто оплачивает терапию, какие условия необходимо выполнить для её получения, а также о том, в чём заключается высокотехнологичная медицинская помощь.
В чем суть высокотехнологичной медпомощи
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это специализированная медицинская помощь с использованием современных технологий в области медицины. Она применяется для лечения тяжёлых заболеваний.
ВМП доступна всем российским гражданам при наличии соответствующих показаний. Базовая программа обязательного медицинского страхования (ОМС) была изменена ещё в 2014 году, и с тех пор высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется за счёт государственных средств.
В рамках ВМП могут использоваться терапевтические методы, включая клеточные технологии, компьютерное оборудование и методики генной инженерии. Также проводятся протезирование, пересадка органов, хирургические операции на сердце и другие процедуры, предусмотренные чётким перечнем, утверждённым правительством. Перечень ежегодно обновляется и доступен для ознакомления.
Если у гражданина есть направление на ВМП, он может получить её как в государственной, так и в частной больнице, если у неё есть соответствующие договорённости с государством и проводятся необходимые процедуры.
На данный момент высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется более чем в 1000 медицинских учреждений по всей России. Ежегодно такое лечение получают более 1 миллиона граждан.
Как подать заявку на ВМП по ОМС
Решение о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) принимается лечащим врачом и комиссией на основе результатов анализов и обследований пациента.
Доктор выдаёт направление, к которому необходимо приложить документы, подтверждающие диагноз пациента и результаты обследований. Также нужно предоставить полис ОМС, СНИЛС и копию удостоверения личности.
Всю документацию необходимо подготовить в течение трёх суток и отправить в больницу, где будет проходить лечение пациент. Документы можно отправить самостоятельно или это сделает доктор.
После этого медицинское учреждение, которое будет оказывать ВМП, проверяет документы и направление. Оно оформляет специальный талон на оказание высокотехнологичной помощи в течение 10 дней.
После выдачи талона медицинское учреждение разрабатывает график лечения.
Если сотрудники учреждения изучили всю документацию, но отказали больному в ВМП и предложили альтернативные способы терапии, которые не подходят пациенту, решение можно обжаловать. Для этого необходимо:
1. Обратиться к страховому агентству, которое выдало полис ОМС.
2. Посетить заведующего больницей и запросить письменное обоснование отказа в ВМП. Организация обязана выдать такое письмо в срок до 30 дней.
3. Обратиться с жалобой в контролирующий орган.
В процессе решения этой проблемы или при подготовке жалобы пациент имеет право в любой момент обратиться в страховую компанию, чтобы узнать какие-либо детали.
Представитель страховой компании должен рассказать о порядке предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, посоветовать больницу и защитить клиента при отказе в оказании медицинской помощи.
Квоты на ВМП
Государство выделяет бюджетные средства на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) через Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). Затем эти средства распределяются между медицинскими учреждениями.
Квота — это право на получение высокотехнологичной медицинской помощи. Обычные операции, такие как хирургическое удаление аппендикса, не являются высокотехнологичными, поэтому для их проведения квота не требуется. Также квота не нужна для операций, которые необходимо провести срочно, например, когда жизнь пациента зависит от каждой минуты и нет возможности быстро собрать медицинскую комиссию.
Если высокотехнологичная медицинская помощь планируется заранее, необходимо собрать все необходимые документы и пройти медицинскую комиссию в больнице. Заявление на получение квоты можно подать через портал Госуслуг.
Придется ли оплачивать такую медпомощь
Высокотехнологичная медицинская помощь, которая входит в программу обязательного медицинского страхования, предоставляется бесплатно. Это значит, что все необходимые расходные материалы и лекарства будут оплачены за счёт полиса ОМС.
Однако следует учесть, что в программу высокотехнологичной помощи не входят обследования и реабилитация. За эти услуги пациенту придётся платить самостоятельно. Кроме того, иногда лечение доступно только в определённых городах. В таких случаях больным приходится ехать в другой регион, чтобы получить необходимую помощь. К счастью, для льготных категорий населения государство может оплатить перелёт.
Если у вас остались вопросы, пишите на https://myjus.ru и наши специалисты ответят на все ваши вопросы. Консультация бесплатная!
