*Информация основана на клиническом опыте и соответствует актуальным клиническим рекомендациям по лечению. Некоторая часть информации взята из литературы и представлена в виде краткого обзора. Данная информация не предназначена для самостоятельного лечения и содержит противопоказания. В случае необходимости следует обратиться к специалисту.
СИБР (синдром избыточного бактериального роста) – состояние, которое характеризуется изменением состава микробиоты тонкого кишечника, проявляющееся развитием системного воспаления, нарушением целостности кишечного эпителиального барьера и мальабсорбцией.
СИБР не является самостоятельным заболеванием. Это синдром, который сопровождает различные состояния. И я не поддерживаю врачей, которые лечат только СИБР и не разбираются в причине заболевания.
Симптомы при СИБР:
- Повышенное газообразование в кишечнике, вздутие;
- Боль или дискомфорт по ходу кишечника (нижняя часть живота), иногда носящая мигрирующий характер;
- Нарушение частоты и консистенции стула, чаще диарея, но запор не исключается;
- Слабость, снижение массы тела;
- Гиповитаминоз (А, Д, Е, К, витамины группы В).
Треть пациентов жалобы не предъявляют.
Распространенность СИБР при хронических неинфекционных заболеваниях (которые встречаются на приеме врача-гастроэнтеролога-гепатолога): (информация из актуальных клинических рекомендаций от 2023)
- Лактазная недостаточность - 27,6%
- Непереносимость лактозы у пожилых - 90%
- Целиакия - 18,3%
- Дивертикулярная болезнь - 58,9%
- Неинфекционный энтерит - 85%
- Болезнь Крона - 25%
- Язвенный колит - 14%
- Инфекция Helicobacter pylori - 60%
- Хронический панкреатит - 60,4%
- ЖКБ - 14-40%, холецистэктомия 24-46%
- СРК - 31-36%
- Функциональный запор - 78%
- МАЖБП - 35%
- СД - 29%
- Гиперхолестеринемия - 78%
- Колэктомия - 62-74%
- Пост-COVID-19 - 93%
- Цирроз печени, первичный билиарный холангит – 32-40%
СИБР, судя по механизму действия, является следствием уже имеющихся нарушений (например, непереносимость лактозы, недостаточная работа поджелудочной железы или инфекция Helicobacterpylori и т.п.). Именно те факторы, которые мешают нормальному процессу пищеварения. Проявления СИБР затрагивают кишечник, поскольку это его реакция на нарушение работы в другой локализации. Но причину СИБР нужно искать не только в кишечнике, а проводить комплексное обследование. Беспричинно у взрослого человека возникновение СИБР маловероятно. Организм — достаточно сложная система, поскольку разная не совсем идеальная микрофлора выявляются практически у каждого человека. Однако в таком случае практически каждый пациент испытывал бы жалобы.
Как помочь себе при СИБР?
Для диагностики СИБР можно выполнить водородный дыхательный тест с углеводной нагрузкой (лактулозой или глюкозой). Преимущество данного теста – невысокая стоимость, неинвазивность, простота проведения и интерпретация результата. Но, как правило, и без теста становится понятно. Если провели, то после получения результатов обязательно нужно обратиться к врачу для выявления причинно-следственных связей СИБР. Лечить только СИБР малоэффективное занятие, поскольку при наличии причины СИБР будет возвращаться постоянно. Не будет причины - не будет роста бактерий.
Перед посещением врача нужно отследить:
1. Нет ли продуктов питания, после которых явно возникает симптоматика;
2. Когда был последний курс антибактериальных препаратов, желательно знать название препарата, дозу и курс приема;
3. Наличие других хронических заболеваний;
4. Есть ли постоянный прием каких-либо других препаратов, витаминов или БАДов.
