Я люблю современную медицину за невероятные возможности: крутая диагностика – от ставшего рутиной УЗИ до тяжёлой артиллерии в виде КТ, МРТ, сцинтиграфии, ангиографии. Широченный спектр анализов от общего анализа крови до генетических исследований.
Я ещё помню те времена, когда список показателей, которые могла выполнить наша лаборатория, был совсем коротеньким. И лаборанты буквально вручную всё подсчитывали. Это сейчас искусственный интеллект, анализаторы, масспектрометр, ядерно-магнитный резонанс... А тогда – весы, микроскоп, фонендоскоп, глаза, уши и руки. Вот и весь арсенал.
Ну, ладно, не весь. Ещë УЗИ-аппарат и рентгеновская установка. Теперь точно всё.
Нас, фельдшеров, учили перкуссии (выстукиванию), аускультации (выслушивание) и пальпации (прощупывание). Интересно, а сейчас есть такая дисциплина, как пропедевтика внутренних болезней? Или этот предмет признали раритетным и отменили?
И впрямь, зачем выслушивать сердечные шумы фонендоскопом, если можно сделать ЭхоКС (ЭхоКГ) – УЗИ сердца, эхокардиография. В течение получаса полная картина – размеры камер сердца (желудочков и предсердий), толщина стенок, состояние клапанного аппарата, ФВ – фракция выброса – важнейший показатель работы нашего "пламенного мотора". Можно даже увидеть, как и с какой скоростью движется кровь по сердечным полостям.
ФВ - это процентное соотношение доли крови, выбрасываемой из сердца в аорту во время каждого сокращения. Обычно в покое здоровое сердце при сокращении выбрасывает 50-80% находящейся в нём крови. ФВ ниже 40% означает, что у человека ХСН – хроническая сердечная недостаточность.
Или занятный метод диагностики – перкуссия, простукивание. С его помощью можно определить границы внутренних органов – печени, сердца. До сих пор в тестах на категорию попадаются вопросы типа: при какой патологии лёгких перкуторно будет тимпанический звук? Представляете, ещё помню! Хотя прошло два десятка лет и на практике мне ни разу не пришлось применить эти знания.
Перкуссию теперь заменили аппаратные методы. Конечно, как всегда, всё зависит от профессионализма специалиста, интерпретирующего результаты исследования. Но и при перкуссии было то же самое – "нижняя граница на 2 см ниже рëберного края".
Пальпация, безусловно, осталась, и врачи пользуются этим способом диагностики. Аускультация тоже, в меньшей степени, но имеет место. Больше, наверное, в педиатрической практике. Хотя я могу и ошибаться.
"Взрослый" врач, то есть терапевт, в последний раз прослушивал меня аж 17 лет назад, когда я была беременна старшим сыном. Седая почтенная бабуля без труда выслушала у меня пролапс митрального клапана. Спустя уйму лет его подтвердили при помощи ЭхоКС.
Ой, вру, при второй беременности терапевт, осматривая, тоже выслушивала. Правда, ничего странного не услышала 🤭
Так вот, давайте порассуждаем, нужны ли "ручные" методы обследования или давно пора перейти на исключительно инструментальные, аппаратные? Как считаете?