Случись чего - за чей счёт банкет? Кто будет оплачивать повторную установку, повторную пластику?
Клиника. Недоказуемо же, что виновата сигарета. Нет какого-то анализа, способного документально подтвердить то, что отторжение случилось по вине дымящейся никотиновой палочки.
Но боль испытает пациент зазря. Разочарование - тоже в придачу.
Пишу всё это благодаря комментариям из статьи:
Удивили они меня сильно, признаюсь.
Поверить никак не получается во вред сигарет🙄 Сколько живу, столько и твердят со всех утюгов - КУРЕНИЕ вызывает "дьявола". Но нет, народ не проведёшь. Не обманешь.
Всегда активирован защитный механизм:
От курения трофика улучшается, ага. А от сигареты с дошираком над головой начинает проявляться лёгкое свечение.
В таких случаях лучше не пить, а бросать смолить. Без зубов человек и до этих 5 месяцев был, ибо толку от подобной картины?
Короче.
Можно до посинения упираться, а с фактами медицинскими не поспоришь.
КУРЯЩИЙ пациент = бОльший риск для имплантолога. Аксиома.
Все мы взрослые люди, передо мной не стоит цели кого-то отговорить от вредной привычки. Мне вообще всё равно, кто и как поступает со своим телом. Но, собираясь на сложную операцию (особенно тотальную имплантологическую), рекомендую вникнуть в приведённую ниже информацию. Касается тех, кто не враг самому себе.
Своим пациентам всегда говорим, что курить стоит бросить перед операцией. На крайний случай - выкуривать не по пачке в день🥲
Негативное влияние никотина на заживление послеоперационных ран и приживление имплантатов
1. Сужение кровеносных сосудов
Никотин легко и быстро проходит через гематоэнцефалический барьер в головном мозге и происходит стимуляция сосудодвигательного центра по схеме:
1. короткая фаза активации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы - обманка, так как случается расширение сосудов. Надпочечники начинают выброс адреналина, норадреналина, дофамина.
2. затяжная - это приводит к тахикардии, увеличению сердечного выброса, сужению сосудов и росту давления.
+/- сутки требуются на то, что бы никотин из организма "выветрился". Если человек курит пачку в день, то полного выведения не наступает, сосуды спазмированы постоянно.
И это критично в нашем тонком деле, коим является имплантация и пластика тканей. Потому что тут важны мельчайшие сосуды - капилляры. Не будут они доставлять полноценную кровь в зону оперативного вмешательства, не будет ткань получать питание. Не будет питания, не будет приживления.
2. Повышенная свёртываемость крови
Никотин способствует возникновению нарушений в свёртывающей системе - возникает риск тромбообразования. Потому что тромбоциты под его воздействием склонны к слипанию.
Интересно - при всём при этом нарушается выработка тромбоцитов, клеток, их продуцирующих, становится меньше.
И, если крупные сосуды более выносливы, то мелкие капилляры, доставляющие питание к имплантатам и подшитым кускам плоти, тромбами перекрываются начисто.
Что будет? Догадайтесь.
3. Кислородное голодание
Кровь по капиллярам несет кислород, а кислород тканям необходим - без него не будет энергии ни на какие процессы. Заживление, приживление без кислорода видится мутной историей. Тяжко будет…риски велики, что вся эпопея с операцией пойдет коту под хвост.
4. Хрупкость сосудов
В норме, внутренний эндотелий выделяет оксид азота - нужен он для эластичности, для способности сосудов без повреждений сжиматься и расширяться. У курильщиков выработка оксида азота снижена - повышенная хрупкость сосудов.
Интересно получается - повышенное тромбообразование (густая кровь, к тому же) + ломучие проводники крови. Плохо.
5. Снижение клеточного иммунитета
Никотин бьет по лимфоцитам, уменьшает их количество. Сюда же нарушение в выработке иммуноглобулинов. Защитные механизмы организма нарушены.
Любая операция - травма и риск присоединения инфекции не эфемерный. Курение увеличивает вероятность огрести проблем.
Выводы
У всех своя голова на плечах. Однако, несказанно радуют пациенты осознанные, кто выбор сделал в сторону врача и своего собственного здоровья.
А остальные... Значит, с мотивацией беда и манит астрал)
Мы в праве отказаться от курящего пациента. Потому что расхлёбывать последствия потом нам. За наш счёт. Ладно, если одиночный имплантат. А если тотал какой? Жесть.
Да, пока "прокатывает" и проблем не случается. Просто немножко выматывает эта русская рулетка.
Кстати! Новомодные курилки электронные не лучше обычных сигарет.
Курите?
Меня найти можно в тг канале https://t.me/parodoc. Там же всякое интересное - операции, видео, общение.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач стоматологии Пародент, СПб.