Острый гепатит В – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV). Происходит острое поражение печени с интоксикацией, в 35% случаев с желтухой. Заболевание протекает с выраженным многообразием клинических проявлений и исходов: от выздоровления (около 90%) до развития хронического гепатита В, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (печеночно-клеточного рака).
Вирус гепатита В нечувствителен к ультрафиолету и очень устойчив во внешней среде: жизнеспособен при комнатной температуре 3 месяца, при замораживании – 15-20 лет, при нагревании до 60°С - 4 часа. Кроме того, достаточно небольшого количества этого вируса, чтобы вызвать заболевание, которое часто протекает тяжело, с осложнениями.
После попадания в организм вирус не сам поражает печень, а вызывает иммунную реакцию, в результате чего гепатоциты разрушаются цитотоксическими Т-клетками иммунной системы. При нормальном иммунном ответе течение болезни более тяжёлое, но наступает полное выздоровление, тогда как при слабом иммунном ответе, течение болезни малосимптомное с переходом в хроническую форму.
Вирус гепатита В передается парентеральным путем, т.е. при контакте с кровью. Заражение может происходить при и при контакте с другими биологическими жидкостями инфицированного (слюна, эякулят и моча). Однако кровь наиболее заразна.
Потенциально опасные ситуации:
- медицинские процедуры, связанные с кровью: гемодиализ, переливание крови, стоматологическое лечение;
- косметические процедуры: выполнение пирсинга, нанесение татуировок; бритьё, маникюр, чистка зубов чужой зубной щёткой;
- использование общего шприца для внутривенного введения наркотических веществ;
- незащищённый половой контакт. Инфицирование возможно через мельчайшие повреждения во влагалище, на пенисе или в анальном отверстии.
- заражение ребёнка от матери во время родов.
Инкубационный период при заражении вирусом гепатита B составляет от 30 до 180 дней (в среднем 75–80 дней). При этом пациент, как правило, не знает о своей болезни, но уже является заразным для окружающих. В этом периоде вирус можно обнаружить в анализах крови в виде вирусного антигена HBeAg. Когда в крови появляются антитела anti-HBe, пациент перестаёт быть заразным.
После инкубационного, наступает преджелтушный период, который протекает неспецифическими симптомами простудного заболевания или пищевого отравления.
Период желтухи длится от 2 до 6 недель, когда появляется пожелтение кожи и белков глаз, выраженная слабость, снижение аппетита, головокружение и головная боль, усиливается кожный зуд.
Продолжительность этого периода — от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2–6 недель.
С учетом тяжести заболевания, при появлении признаков простуды или кишечного расстройства после инвазивных манипуляций, незащищенного полового контакта необходимо обратиться к врачу.
Профилактика вирусного гепатита В:
- избегать сомнительные инвазивные манипуляции (медицинские, косметологические);
- использовать презервативы при случайных половых контактах;
- вакцинация, внутримышечное введение трёх доз вакцины с интервалами:
· Первая доза вводится в первые сутки жизни ребёнка, желательно в первые 12 часов.
· Вторую дозу ребёнок получает через месяц после первой прививки.
· Третья доза должна быть введена через 6 месяцев от начала вакцинации.
Если человек не был привит против вируса гепатита В в младенчестве и ему предстоит хирургическое вмешательство, то рекомендуют вакцинацию по экстренной схеме: три дозы на 0, 7 и 21-й день с повторным введением через 12 месяцев от начала вакцинации.
Иммунитет после полной (трёхдозовой) вакцинации сохраняется около 20 лет, а возможно, и всю жизнь.