Минздрав вычищает избыток документов для гармонизации российских нормативов с законами ЕАЭС, будто бы российским врачам предстоит лечить не соотечественников и не в России. Клинические рекомендации не гармонизируют, но улучшают не для врачей, для контролёров...
Не у всех стран Экономического Союза есть собственные клинические рекомендации, поэтому их не гармонизируют, но улучшают.
Правилам надлежащей клинической практики GCP отвели семь лет жизни, их похоронила гармонизация законодательства ЕАЭС и, конечно, исполнительность чиновников Минздрава. Документы, как положено, умирают небыстро – агония продлится до 1 сентября. Не первый и не последний сугубо российского толка документ отправится в архив, но отечественным клиническим рекомендациям угрожает только лишь развитие, сколько бы их не ругали за несовершенство содержания и полное несовпадение названия с предписанной клинической реальностью.
Клинрекам предстоит управлять клинической практикой в том числе и в цифровом выражении, но не сейчас, а в каком-то будущем. Мечта Минздрава – писать и обновлять КР нажатием одной клавиши компьютера и каждый термин связать гиперссылкой со справочниками и разными системами. Врачу интеграция с «другими» системами без надобности – нужное для работы слово ему известно, но цифровые двойники КР готовятся не для них, а для страховщиков, юристов и сотрудников контролирующих органов, как правило, не имеющих медицинского образования.
Тестирование цифровых двойников КР доверили Ассоциации онкологов России (АОР), так как ни одно профессиональное сообщество не может сравниться с онкологами в количестве составленных и обновлённых клинреков, и, что совсем не характерно для популяции документов, преимущественно высокого качества. Отечественные онкологические КР не похожи на иноземные гайдлайны, но содержательная их часть зиждется на иностранной доказательной медицине и, вопреки устоявшимся суждениям, оперирует широким спектром противоопухолевых препаратов, заметим, бесплатных для пациента.
У членов АОР не сильно ладится с цифровым двойником КР не только из-за сложности предложенного им интерфейса цифровой платформы и интеграции содержания с другими справочниками и документами, не удалось определиться с ответственностью за выгрузку КР, потому как чиновники Минздрава предпочитают безвозмездную работу на износ. Как загружать, когда Научно-практический Совет не поспевает за обновлением клинреков: в текущем году из 14 нозологий ЗНО рассмотрели только одну КР, подготовленную вместе с колопроктологами и хирургами.
«Обновление клинических рекомендаций и перечня ЖНВЛП важно осуществлять регулярно – раз в полгода-год. В онкологии цена вопроса – жизнь человека. В России всегда человек стоял на первом месте», – провозгласила президент «Ассоциации онкологических пациентов ‘Здравствуй!’», член СПЧ Ирина Боровова. Поскольку подавляющее большинство определяющих траекторию медицинской деятельности не имеют соответствующего образования, лозунг пациентской организации могут принять как руководство к действию, обязав к смене КР каждые 6 месяцев.
Врачей государственных ЛПУ срочно и усиленно готовят к работе по обязательным клинрекам, предписав за короткий срок сдать на портале НМО тесты по десяткам нозологий. Поскольку профсообщества не слишком ретивы в составлении профильных КР, в списки обязательного изучения включены не встречающиеся в практике специалиста нозологии, вынуждая ЛОР-врачей и офтальмологов корпеть над акушерством, а терапевта учить больше сотни документов. Планида у врача такая – отвечать за всех и за всё, получая только недовольство своей работой по улучшенным клиническим рекомендациям.
Ситуацию по стандартам вроде прояснили.