Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения систолического АД (далее — САД) 2140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (далее — ДАД) 290 мм рт. ст.
Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин (каких-либо других заболеваний)
Термин «гипертоническая болезнь», предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам «эссенциальная гипертензия» и «артериальная гипертензия», используемым за рубежом
Гипертоническая болезнь преобладает среди всех форм артериальной гипертензии, ее распространенность превышает 90%
Вторичная (симптоматическая) АГ — артериальная гипертензия, обусловленная известной причиной (какой-либо патологией органов, регулирующих артериальное давление), которую можно устранить с помощью соответствующего вмешательства (АГ -симптом другого заболевания)
Гипертонический криз — состояние, вызванное значительным повышением
АД, характеризующееся острым поражением органов-мишеней, нередко жизнеугрожающим, требующее немедленных квалифицированных действий, направленных на снижение АД, обычно с помощью внутривенной терапии.
Регуляция АД в организме
• Надпочечники — синтезируют гормоны в коре и мозговом веществе надпочечников
Кора надпочечников - вырабатывает:
кортикостероиды (аналогичные названия: адренокортикостероиды, стероидные гормоны, адренокортикотропные гормоны, АКТГ) - гидрокортизон, кортизол - повышают АД, действуя на сердце и сосуды
минералокортикоиды - альдестерон, который способствует задержке воды в организме, тем самым повышается объём циркулирующей крови и повышение ДАД в первую очередь
Мозговое вещество надпочечников.- вырабатывает адреналин и норадреналин (медиаторы симпатической нервной системы), которые повышают АД
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые действуют на сердце (увеличивают силу и частоту сокращений сердечной мышцы),
тем самым повышая САД
Этиология
Этиология гипертонической болезни остается не до конца выясненной, но выявлен ряд факторов, тесно и независимо связанных с повышением АД:
1. Возраст — увеличение возраста ассоциировано с повышением частоты АГ и уровня АД (прежде всего систолического);
2. Избыточная масса тела и ожирение способствуют повышению АД;
3. Наследственная предрасположенность - повышение АД встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели АГ;
4. Избыточное потребление натрия хлорида — соли (>5 г/день);
5. Злоупотребление алкоголем;
6. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Патогенез
Стойкое и длительное повышение АД обусловлено изменением соотношения трех гемодинамических показателей:
За счет спазма мышечной оболочки сосудов происходит повышением общего периферического сосудистого сопротивления
Чтобы преодолеть повышенное сопротивление сосудов сердцу приходится работать с нагрузкой, происходит увеличением сердечного выброса (минутного объема)
Увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК).
Органы и ткани хуже кровоснабжаются - в результате происходит повреждение органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг)
Комплексная профилактика артериальной гипертонии включает в себя следующие мероприятия:
1. адекватную физическую нагрузку 2. здоровое рациональное питание: ограничение потребления соли, транс-жиров, сладкого и мучного 3. минимизацию стрессовых воздействий на организм 4. нормализацию сна (7-8 часов) 5. отказ от алкоголя 6. отказ от употребления табака 7. контроль уровня артериального давления 8. контроль веса 9. контроль уровня глюкозы и холестерина крови