Утреннее недомогание, при котором тошнота и рвота возникают примерно у двух из трех беременных женщин.
Защитная роль
Одна из гипотез, которая была выдвинута для объяснения утреннего недомогания, заключается в том, что тошнота и рвота могут защитить плод от вредных химических веществ, особенно тех, которые являются тератогенными или способны вызвать прерывание беременности. Утренняя тошнота часто может привести к физическому отказу от определенных продуктов с сильным вкусом, напитков, содержащих кофеин, и алкоголя.
Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что органы плода формируются между 6-й и 18-й неделями беременности, поэтому в этот период плод наиболее уязвим к химическим тератогенам. Неудивительно, что именно в этот период наиболее часто возникает утренняя тошнота. Опять же, у женщин с утренним недомоганием частота выкидышей ниже, чем у тех, у кого его нет.
Еще одним любопытным открытием является то, что утренняя тошнота более выражена у женщин из общин, в которых продукты животного происхождения являются неотъемлемой частью их ежедневного рациона. Чаще всего эти женщины испытывают отвращение к мясу, яйцам, курице и другой домашней птице, а также к рыбе.
Было семь обществ, которые не сообщали о случаях утреннего недомогания в анамнезе, большинство из которых в основном употребляли растительную пищу, особенно ту, которая включала кукурузу. Возможным объяснением может быть то, что организм не переносит мясо животных, в котором могут содержаться бактерии и паразиты, способные вызывать опасные инфекции, особенно до начала охлаждения. Поскольку беременность - это состояние со сниженным иммунитетом, риск заражения выше.
Еще одна неподтвержденная гипотеза заключается в том, что утренняя тошнота возникает из-за противоречивых генетических факторов или гормонов в организме матери и плода. Таким образом, утреннее недомогание может указывать другим потенциальным партнерам на то, что женщина беременна, тем самым снижая риски сексуального поведения и повышая шансы на получение помощи для обеспечения защиты здорового потомства.
Сочетание причин
На сегодняшний день сделан вывод, что, несмотря на многие теории, причиной утреннего недомогания является сочетание гормонов, иммунологических факторов, анатомических особенностей и даже психического стресса. Были предложены некоторые факторы риска, в том числе:
- Более молодой возраст матерей
- Увеличение массы плаценты (наблюдается при многоплодной беременности или макросомии)
- Генетическая предрасположенность
- В анамнезе были случаи укачивания/мигрени/тошноты после приема оральных контрацептивов, содержащих эстроген
- В анамнезе были случаи сильного утреннего недомогания
- Многоплодие или уже рождение одного или нескольких детей (хотя, напротив, одно из крупнейших исследований показало, что первородство является фактором риска)
- Женский пол плода увеличивает риск примерно на 50%
- Инфекция Helicobacter pylori
- Женщины, страдающие ожирением или имеющие недостаточный вес
- Высокое потребление общего количества жиров до беременности
Прием витаминов до и на ранних сроках беременности снижает риск возникновения утреннего недомогания. Блюда, богатые белком, также могут уменьшить симптомы.
Частые рвотные позывы
Частые рвотные позывы - это крайняя форма утреннего недомогания, и факторами риска для этого являются наличие подобного в личном или семейном анамнезе, многоплодная беременность, трофобластическая болезнь и хромосомные аномалии плода.
Патогенез
Считается, что общим фактором между всеми предполагаемыми причинами является хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), поскольку это вещество достигает своего пика в период, связанный с наибольшей частотой утреннего недомогания, а именно на 12-14 неделе беременности, а также потому, что его уровень у таких женщин выше по сравнению с теми, у кого симптомов нет.
Более того, чем выше уровень ХГЧ, тем сильнее обычно проявляются тошнота и рвота. Однако этот вывод не получил всеобщего признания. Опять же, существуют разные изоформы ХГЧ, которые по-разному воздействуют на рецепторы лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). У разных женщин они могут различаться, что объясняет различия в частоте утреннего недомогания у разных людей.
Также в этом участвуют эстроген и прогестерон, уровень которых высок у женщин с низким паритетом или повышенной массой тела. Эстроген замедляет прохождение желудочного сока и опорожнение кишечника с помощью механизма, опосредованного оксидом азота, что впоследствии может способствовать возникновению утренней тошноты. Прогестерон также может оказывать такое же действие. Однако не доказано, что перистальтика желудка действительно замедляется во время беременности, хотя это влияет на перистальтику кишечника.
Другие цитокины, такие как простагландин E2 (PGE2), интерлейкин 1β (IL-1β) и фактор некроза опухоли α (TNFα), также могут быть вовлечены в процесс, однако доказательства неубедительны. Считается, что происходит повышенная иммунологическая активация, о чем свидетельствуют высокие уровни активации Т-хелперных клеток, IL-4, TNF-α, IL-6 и других молекул, но это может быть компенсаторной реакцией на нормальную иммуносупрессию в результате голодания, которая может наблюдаться при HG.
Хеликобактер пилори является возможным фактором риска утреннего недомогания, и более высокий уровень инфекции, возможно, связан с более высокой степенью тяжести заболевания. Его роль может заключаться в усилении гормональной и нервной дисфункции желудка, что приводит к усилению тошноты и рвоты у женщин, инфицированных этой инфекцией.
Однако у большинства женщин заболевание протекает бессимптомно. Некоторые исследования показывают, что эрадикация H. pylori действительно уменьшает утреннюю тошноту и должна проводиться в тех случаях, когда симптомы не поддаются никакому традиционному лечению. В противном случае лечение следует начинать после завершения лактации.
Наконец, предполагается, что утренняя тошнота может быть физическим проявлением психического конфликта из-за присутствия ребенка, поскольку это чаще случается при незапланированной или нежелательной беременности. Другие психические расстройства включают неврозы, депрессию из-за бедности или семейных конфликтов, а также неприятие своей женственности и/или беременности. Однако требуется гораздо больше доказательств, так как расстройство психики может быть результатом, а не причиной рвоты.
Источник: "News Medical Life Sciences"
Больше интересного вы можете найти на нашем сайте: ro-med.ru
Группа ВКонтакте: ROMED
____________________________________________________________________________________
#тошнотапоутрам #тошнотапоутрампричины #тошнитпоутрам #утренняятошнотапричины #тошнотапоутрамуженщин #почемутошнит #чтоделатьеслитошнит #тошнитживот #тошнитжелудок #желудокутротошнота #токсикоз