При плохом самочувствии иногда нам требуется помощь врача на дому. Давайте разберемся, как его вызвать, а также узнаем, как влияет на это наличие полиса ОМС.
Право на медицинскую помощь в зависимости от наличия/отсутствия полиса ОМС
Лица, на которых распространяется обязательное медицинское страхование (застрахованные; лица, имеющие полис ОМС), вправе на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. Базовая программа обязательного медицинского страхования – это составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (установлена Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов"). Она определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Примечание
К застрахованным лицам помимо граждан РФ относятся, в частности, работающие по трудовому договору иностранные граждане (за некоторым исключением), постоянно или временно проживающие в РФ, а также временно пребывающие на территории РФ. При этом временно пребывающим в РФ иностранцам предоставлено право на бесплатную медицинскую помощь при условии уплаты за них страховых взносов на ОМС в течение не менее трех лет. До истечения этого срока им может быть оказана бесплатно в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения - скорая медицинская помощь, в частных медицинских организациях - экстренная медицинская помощь.
Лица, не застрахованные по ОМС, вправе обратиться в медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения за бесплатной скорой медицинской помощью. Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Данная помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Порядок оказания скорой помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, установлен Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н.
Независимо от наличия полиса ОМС пациентам также оказываются платные медицинские услуги за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.
Дополнительно отметим, что при обращении за медицинской помощью (за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи) гражданин, застрахованный в рамках ОМС, по общему правилу, вправе вместо полиса ОМС на материальном носителе предъявить документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет - свидетельство о рождении).
Какие виды медицинской помощи, оказывают на дому
Вызвать врача на дом можно для оказания следующих видов медицинской помощи:
- скорая медицинская помощь;
- первичная медико-санитарная помощь. Она является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения;
- паллиативная медицинская помощь. Она представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемый в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленный на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.
Рассмотрим подробнее особенности вызова врача на дом при оказании скорой медицинской помощи и первичной медико-санитарной помощи.
Порядок вызова врача на дом
Вызвать врача на дом, если требуется скорая медицинская помощь, можно, позвонив по номеру "103" или "112" (вызов с мобильных телефонов; работает при заблокированной SIM-карте, при отсутствии SIM-карты, а также при отсутствии денежных средств на счету телефона). Также можно воспользоваться номером единой службы оперативной помощи гражданам "122". Кроме того, на портале госуслуг реализован сервис вызова врача на дом. Воспользоваться услугой могут жители 58 субъектов Российской Федерации.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:
а) нарушения сознания;
б) нарушения дыхания;
в) нарушения системы кровообращения;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) болевой синдром;
е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
ж) термические и химические ожоги;
з) кровотечения любой этиологии;
и) роды, угроза прерывания беременности.
Также возможно вызвать врача по месту жительства (пребывания) больного для оказания ему первичной медико-санитарной помощи за счет ОМС. Во многих субъектах РФ, в том числе, в Москве, для этого, можно воспользоваться номером единой службы оперативной помощи гражданам "122". Кроме того, можно вызвать врача по номеру телефона медицинской организации. Обычно этот номер указывается на сайте медицинской организации.
Вызвать врача на дом, в частности, можно, если пациент имеет симптомы ОРВИ, гриппа или COVID-19.
Дополнительно отметим, что в Москве отсутствие прикрепления к медицинской организации у гражданина не является препятствием для оказания ему медицинской помощи. При обращении не прикрепившегося к медицинской организации застрахованного лица или в интересах такого лица за получением первичной медико-санитарной медицинской помощи не по месту прикрепления без направления медицинской организации прием осуществляется исключительно в рамках первичного лечебно-диагностического приема на дому.