На приеме я всегда предлагаю пациенткам посчитать количество гигиенических прокладок, которое они используют во время месячных, и что особенно важно, уточняю, какими именно прокладками они пользуются.
Если девушка покупает летом в жару только прокладки супер плюс ночные и ей не хватает одной пачки на менструацию или она вынуждена использовать менструальные трусы, прокладки с максимальной степенью защиты одновременно с тампонами, у меня сразу возникает повышенная настороженность к подобной менструации.
Нормальная менструальная кровопотеря – это не более 80 мл. Это то, что женский организм легко может компенсировать в течение месяца до следующего кровотечения.
Есть очень простой тест, который позволяет оценить время, за которое 1 средство гигиены (прокладка или тампон) полностью накапливают кровь. Кровотечение, при котором за 1 час полностью промокает одна прокладка или тампон, можно считать обильной менструацией или кровотечением.
У вас маточное кровотечение, если:
· Ваше средство менструальной гигиены (прокладка или тампон) полностью промокает за 1 час в течение нескольких часов подряд, и вы стали использовать больше прокладок.
· Вам необходимо специально просыпаться, чтобы поменять прокладку ночью.
· Менструация длится более 7 дней.
· Во время менструации выходит много больших сгустков крови.
· Менструация сильно «вмешивается» в вашу жизнь (вы не можете идти на работу и делать то, что обычно. Например, вы целый день лежите.
· Вы часто чувствуете слабость, усталость.
· Менструация сопровождается очень сильными и постоянными болями внизу живота и пояснице.
· Вы сдали общий анализ крови, и у вас выявлена анемия, при том, что других причин для нее нет.
Что может быть причиной обильного маточного кровотечения в дни менструации?
Если подобные кровотечения вас изматывают с момента начала менструации, с подросткового возраста, стоит задуматься о коауглопатии - нарушении свертываемости крови. Предположительно можно говорить о болезни Виллебрандта или носительстве генов гемофилии А, В.
Нарушение в свертывающей системе крови не исключает и гинекологическое заболевание.
В моей практике есть пациентка со сложным семейный анамнезом.
Вся женская половина семьи страдает анемиями, даже девочки, у которых еще нет менструации. Мужчины в семье болеют гемофилией. Дядя пациентки умер от кровотечения на операционном столе - ему оперировали желудок и не смогли спасти, несмотря на все усилия трансфузиологов и гематологов.
У самой женщины - двое девочек после серии выкидышей и преждевременных родов плодом мужского пола в 22-23 недели.
Плюс к семейным заболеваниям у этой пациентки – аденомиоз, инфильтративная форма эндометриоза, миома матки, постоянные боли внизу живота, обильные профузные маточные кровотечения в каждую менструацию, боли при половом контакте. Бонусом - помимо хронической анемии еще постоянный бактериальный вагиноз, хронический кандидоз.
Эта пациентка уже несколько лет принимает диеногест в непрерывном режиме. Менструации прекратились. Боли не беспокоят. Молочницу вылечили. Сделали плазмотерапию, необлативный лазерный фототермолиз, биоревитализацию гиалуроновой кислотой. Сейчас женщина как страшный сон вспоминает менструации и даже думать не хочет об отмене гормонотерапии.
За много лет работы в моей «копилке» сотни врачебных баек и историй про пациенток всех возрастов. Теперь это модно называть клиническими кейсами.
В общем, как ни обзови, а менструация не должна быть выматывающей и изнуряющей, истощающей женщину. Только тогда, это можно назвать хорошей менструацией.
ОБИЛЬНЫЕ МЕСЯЧНЫЕ- КАК "ВЫКЛЮЧИТЬ КРАН"- читать здесь
Ваша Антонина Балаева, гинеколог из Королева
Телеграм канал https://t.me/doctip
Чтобы записаться через портал «Продокторов», нажмите здесь
Инстаграм @BALAEVA_DOC
Телефон для записи: +7 991 642 59 69