Натрий в организме: баланс, проблемы и пути решения

Баланс натрия в организме

Концентрация натрия (Na) в плазме крови в норме составляет от 135 до 146 ммоль/л, а в эритроцитах – 6,3–8,3 ммоль/л. Это постоянство поддерживается функцией ряда органов, включая гипофиз, надпочечники и почки. При заболеваниях этих и других органов концентрация Na в плазме может изменяться. На долю натрия приходится 90% всех внеклеточных катионов, что делает его основным катионом внеклеточного пространства.

Причины и клинические признаки истощения натрия в организме

Низкая концентрация Na в плазме обнаруживается довольно часто. Известно, что у больных, находящихся в стационаре, содержание Na в плазме в среднем на 5 ммоль/л ниже, чем у здоровых людей. Клинические проявления гипонатриемии обычно отсутствуют до тех пор, пока концентрация Na в плазме не упадет ниже 120 ммоль/л.

Причины:

• Через почки:
  - Диуретическая стадия острого тубулярного некроза
  - Лечение диуретиками
  - Дефицит минералокортикоидов
  - Другие сольтеряющие состояния
  
• Через кожу:
  - Обильное потоотделение
  - Распространённый дерматит
  - Ожоги
  
• Через желудочно-кишечный тракт:
  - Рвота
  - Диарея
  - Кишечная фистула
  - Образование транссудатов и экссудатов
  
• Недостаточное поступление натрия:
  - Бессолевая диета
  

Симптомы:

• Слабость
• Апатичность
• Головокружение
• Обмороки

Признаки:

• Потеря веса
• Состояния, связанные со снижением объема плазмы:
  - Тахикардия
  - Гипотензия
  - Циркуляторная недостаточность
  - Олигурия
  
• Состояния, связанные со снижением объема внутриклеточной жидкости:
  - Снижение внутриглазного давления
  - Снижение тургора кожных покровов
  

Гипернатриемия: Причины и диагностика

Гипернатриемия встречается реже, но имеет более значимое клиническое значение.

Причины:

• Дегидратация, которая может быть результатом интенсивного потоотделения
• Несахарный диабет
• Осмотическая перегрузка
• Избыточное потребление Na
• Гиперальдостеронизм

Исследования, необходимые для диагностики причин гипернатриемии:

1. Мочевина и электролиты: высокий уровень Na в сыворотке зависит от состояния кислотно-основного состояния (КОС)
2. Кортизол, АКТГ, ренин, ангиотензин и альдостерон: для подтверждения или опровержения синдромов Кушинга и Конна
3. Измерение глюкозы в сыворотке: может выявить ранний, нераспознанный инсулин-независимый сахарный диабет у некоторых пожилых больных

Лабораторный анализ крови: необходим для диагностики причин гипернатриемии

На нашем сайте Вы можете ознакомиться с ассортиментом медицинского и лабораторного оборудования, а также найти множество интересных акций, статей и новостей!