Лямблиоз - одна из самых распространенных паразитарных инвазий у детей. При этом классическая гастроэнтерология считает, что на лямблии у взрослых не нужно обращать внимание и как-либо лечить их.
На днях ко мне обратилась пациентка с характерной жалобой - резко возникшей непереносимостью молочных продуктов. Проблема оказалась настолько серьезной, что у нее даже возник страх любых продуктов, содержащих лактозу. Вплоть до лекарственных препаратов! Кстати, я нередко встречаюсь с такой фобией на своем приеме.
Я направила девушку на УЗИ. Исследование показало увеличение лимфоузлов в проекции печеночно-двенадцатиперстной связки. Это нечастые изменения при проведении УЗИ.
Когда обычно увеличиваются лимфоузлы? Правильно, при инфекции и при воспалении. Ну а какая инфекция чаще всего поражает двенадцатиперстную кишку? Конечно же лямблии.
Мое предположение подтвердилось положительным анализом на антиген лямблий в кале.
Как мы диагностируем лямблии?
Золотым стандартом диагностики лямблиоза является микроскопическое исследование кала. Оно позволяет обнаружить как живые формы, так и цисты (яйца) лямблий. Исследование рекомендуется проводить несколько раз с интервалом в 7 дней в связи с особенностями цикла развития микроба.
Также часто используется анализ на антиген лямблий в кале. Этот метод позволяет обнаружить специфические для лямблий белки в образце кала.
Для увеличения информативности этих анализов за 3 дня до исследования можно попринимать желчегонные препараты (например, хофитол).
А вот на основании обнаружения антител к лямблиям в крови лечение не назначается.
Причем НИГДЕ в мире. Они могут быть как ложноположительными (неспецифическое повышение), так и ложноотрицательными. Поскольку лямблии и их антигены не проникают под слизистую кишечника, то и к ним не могут выработаться антитела, если нет повышения проницаемости кишки.
Почему лямблии мешают жить?
Лямблиозом заражаются фекально-оральным путем, после употребления зараженной воды или еды. В России довольно благоприятная ситуация – лямблиоз у нас встречается нечасто. Больше всего рискуют заболеть лямблиозом путешественники в экзотические развивающиеся страны Африки, Латинской Америки и Азии.
Важно помнить, что лямблиоз может оставаться незамеченным, не вызывая определенных симптомов.
Паразиты селятся в тонком кишечнике, потому что они могут существовать только в тесном контакте со слизистой кишечника. Лямблии прикрепляются с помощью присосок к клеткам кишечника и препятствуют всасыванию питательных веществ.
У человека, страдающего лямблиозом, развиваются дефициты практически всех питательных веществ – витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
Нехватка жирорастворимых витаминов часто приводит к сухости кожи, развитию фолликулярного гиперкератоза («гусиной кожи») и хейлита («заед»).
Частым проявлением активного лямблиоза является непереносимость лактозы, которая проявляется вздутием и диареей.
Характерным отличием от первичной лактазной недостаточности является то, что симптомы возникают резко и во взрослом возрасте.
Важно отметить, что лямблии нарушают нервно-рефлекторные процессы в ЖКТ. В результате может нарушаться сократительная активность желчевыводящих путей и возникает застой желчи. Есть даже определенный риск развития холецистита.
Кстати, при эндоскопическом исследовании пациентов с лямблиозом врач видит характерную картину «манной крупы». Это следствие расширения лимфатических капилляров.
«Паразитами тоски и печали» окрестил лямблии их первооткрыватель – чешский ученый Лямбль. Не совсем понятно, что натолкнуло его на такую мысль – то ли вид лямблий под микроскопом, то ли характерный эмоциональный фон больных лямблиозом.
Действительно, люди, страдающие лямблиозом, часто жалуются на повышенную тревожность, упадок настроения и сил. Как именно меняется метаболизм и почему люди начинают испытывать утомление и тревогу после заражения лямблиями – точно неизвестно. Но моя пациентка, к сожалению, не стала исключением.
Особенности лечения лямблиоза
Часто в интернете можно встретить информацию о «трехэтапной» терапии лямблиоза. Непонятно, на основе каких данных и каких исследований составлены эти «рекомендации». В авторитетной западной медицинской литературе таких «советов» вы не найдете!
Лекарственную терапию может назначить только врач. Не стоит заниматься самолечением!
Вернемся же к моей пациентке. Конечно, я назначила девушке курс противопаразитарной терапии. Но не исключено, что диарея, на которую она жалуется, носит иной характер. Если после избавления от лямблий симптомы не уйдут, то дальше мы будем рассматривать иную причину диареи - функциональную. Напомню, что функциональное расстройство – это процесс, не связанный с какими-либо органическими, инфекционными или анатомическими нарушениями в ЖКТ.
Но это уже совсем другой разговор...
Подписывайтесь на канал и делитесь этой статьей с друзьями!
Записаться ко мне на прием:
- Официальный сайт
- Телефон +79588206542
- WhatsApp