Время без десяти 11. Предыдущая пациентка, оформлявшая карту для санатория, получила у меня свою справку и, выяснив заодно, как подготовиться к беременности, благополучно отбыла.
Высунулась в коридор:
– Добрый день дорогие дамы, есть кто ко мне?
Как всегда, меня встретили симпатизирующие улыбки наличествующих бабушек (готовых спокойно ждать своего времени, по привычке приходящие сильно заранее, и проводящие время, обмениваясь новостями и фотографиями внуков). Невысокая худая женщина со следами слез на лице, вытянувшись, стояла у стены.
– Да, я. А уже можно входить? У меня ещё 5 минут до времени приёма?
– Если вам удобно, можете заходить,- ответила я.
Сразу, как только закрылась дверь, с порога я услышала почти умоляюще: – Вы только не удивляйтесь!
Я кивнула, подумав при этом: «Интересно, остались ли еще на свете какие-нибудь женские болезни или истории, которые могли бы меня удивить?»
«Что привело вас ко мне?», «В чем причина вашего обращения?..», – отвечала я и продолжала чувствовать существенное напряжение пациентки.
Вы наверно подумаете, что я сошла с ума, вздыхала она. - Месячные пропали и слабость, и нагрубание груди… и я сделала тест… и этот тест показал беременность! А это просто не может быть! (Я молчу, думая про себя, что ситуация вполне «штатная» и это история непланируемой беременности).
– Вы не понимаете! – заламывала руки пациентка. Я ни с кем не живу, уже полгода, а тесты все равно положительные, все 5, я их с собой принесла. Я не сошла с ума, но я похоже, беременна. Как такое может быть? Вы знаете, я боюсь что мой районный гинеколог отправит меня к психиатру. Поэтому я у вас, мне сказали что вы деликатная и разберётесь.
Мы начали с расспроса.
– Вы же меня поняли: у меня вообще никого нет уже полгода, уточнила она.
Я спокойно сказала, что да, но мне все равно надо спросить все, начиная от начала месячных и далее по сексуальной и гинекологической истории.
Женщина кивнула. Я улыбнулась и продолжила приём.
При осмотре я заподозрила кисту яичника, и тут же сделала узи малого таза. Действительно, беременности я не выявила, зато подтвердила кисту, подобные кисты формируются в процессе созревания яйцеклетки и потом сами рассасываются (их называют функциональными).
Мы договорились, что пациентка также сдаст два гормона крови: бета-ХГЧ и ЛГ, результаты их были готовы уже к вечеру того же дня.
Я связалась с пациенткой по готовности анализов, и она вернулась ко мне тем же вечером в клинику, благо жила в том же доме.
Результаты анализов были ожидаемы для меня: гормон ЛГ был повышен, а бета-ХГЧ пришёл отрицательный. Стало понятно, что это функциональная киста как и предполагалась, а не опухоль и беременности нет.
- Но как же так? Вы уверены?- вполне закономерно спросила пациентка.
Я уверена, – ответила я. Такое бывает, когда тесты на беременность реагируют полностью на всю молекулу ХГЧ, на обе ее части (субъединицы), одна из этих частей похожа на другой гормон - ЛГ. То есть обычный тест на беременность по моче может среагировать даже на повышение гормона ЛГ перед выходом яйцеклетки (овуляцией), а также и на повышенное значение гормона ЛГ, связанное с кистой.
Мы расстались на позитиве, составили план лечения, пациентка обещала еще ко мне прийти, в том числе - на контроль УЗИ малого таза после месячных.