Виды фобий
Существуют два основных вида фобий: простые и процессуальные.
Простая фобия — это боязнь конкретного объекта, например, паука или собаки. Страх в этом случае возникает при столкновении с объектом фобии и не зависит от действий человека.
Процессуальная фобия — это боязнь ситуации, в которой человеку придётся активно участвовать в нескольких действиях, причём продолжительное время. К такому расстройству относится, например, аэрофобия. Поскольку помимо самого полёта столкнуться человеку придётся сначала с планированием путешествия, покупкой билетов и поездкой в аэропорт. Лишь поле этого он окажется в самом самолёте.
В случае с процессуальной фобией переработке в EMDR-подходе подлежат все составляющие процесса, которые вызывают страх. На примере аэрофобии у одних страх возникнет на этапе размышлений о предстоящем перелёте, у других на этапе покупки билетов, у третьих уже в самолёте, как правило, на взлёте или при турбулентности.
Механика EMDR-терапии фобий
В зависимости от того, на каком этапе возникает страх, EMDR-терапевт предложит клиенту представить этот момент, соединить его с негативными мыслями о себе (например: я в опасности, я умру, я ничего не контролирую и т. д.), определить негативные эмоции и телесные ощущения в этом кадре воспоминания. Кроме того, клиент выберет позитивную фразу, которая заменит негативную, когда она переработается. Например: со мной всё в порядке, я в безопасности, я могу довериться и т. д.
После чего терапевт попросит клиента представить пугающий кадр, произносить про себя выбранную негативную мысль и следить за телесными реакциями одновременно с билатеральной стимуляцией — это могут быть горизонтальные движения глазами, похлопывания по плечам или коленям, а также комбинация этих действий.
В процессе такой переработки у клиента могут всплывать дополнительные ассоциации по теме, повышаться и понижаться накал эмоций, появляться и исчезать телесные реакции. Также прямо в процессе может измениться мыслительный процесс по теме переработки, возникать инсайты.
Результатом переработки негативного сюжета будет полное спокойствие в ответ на предъявление тех же стимулов: картинки и негативной фразы о себе. Тогда терапевт предложит произносить выбранную позитивную фразу, которая заменит переработанную, также под движения глаз или похлопывания. Проверить факт окончательной переработки клиент может через изменение эмоционального состояния — оно начнёт соответствовать тем новым словам, которые он о себе произносит в беспокоящей ранее ситуации.
Клинические результаты EMDR-терапии фобий
На сегодняшний день проведено множество исследований, которые подтверждают эффективность EMDR-подхода в уменьшении страха и симптомов не только фобий, но и панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства. Вот только некоторые из них (информация с сайта https://emdrresearchfoundation.org/):
- Кусимано, 2018;
- Кук и Тэйлор, 2013;
- Деринг, Ольмайер, де Йонг, Хофманн и Биспинг, 2013;
- Фарима, Довлатабади и Бехзади, 2015;
- Фарретта, 2013;
- Гупта и Чоудхари, 2014;
- Хорст и др., 2017;
- Марсден, 2016;
- Моррисси, 2013;
- Ратшлаг и Меммерт, 2014.
С уважением, Роман Кондратюк
Клинический психолог, EMDR-терапевт
Член Ассоциации EMDR-Russia,
Профессиональной психотерапевтической лиги и
Ассоциации ориентированных на решение психотерапевтов
или просто
Отвратительный специалист, который заставит вас весь час «крутить» глазами и произносить про себя всё самое страшное, чего вы так боитесь, чтобы в кратчайшие сроки избавить вас от фобии