Проводя прием пациентов в качестве врача УЗИ, я часто сталкиваюсь людьми имеющими лишний вес. Собственно говоря, любой врач сталкивается с такими пациентами, но в моем случае это существенно влияет на работу. Полных людей смотреть тяжелее. Бодипозитивное мышление, льющееся из каждого второго поста посвященного красоте, ЗОЖу и прочим модным сейчас вещам, к сожалению абсолютно не характерно для законов физики и техники. Ультразвуковой датчик невозможно убедить что в десятисантиметровом подкожно-жировом слое нет ничего страшного. И никакие лайки не сделают изображение более четким и контрастным.
Сейчас я не буду ввязываться в дискуссию о том, нужно-ли с этим бороться, или стоит принять себя таким как есть, и просто плыть по течению. В этих обсуждениях, спорах и войнах уже поломано немало копий. Мне хочется сказать о другом.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости у пациентов с очень выраженным подкожно-жировым слоем затруднено. И они (пациенты) прекрасно это замечают. Потому что мало того, что приходится довольно долго выбирать ракурс, при котором контуры нужного органа и его структура будут достаточно четкими, так для этого ещё приходится применять довольно выраженное усилие на датчик. Причем, чем более выражен этот самый ПКЖ, тем сильнее приходится давить, что, впрочем, логично. При этом нередко (впрочем, и не часто), пациенты при этом начинают то ли жаловаться, то ли оправдываться за свою избыточную тучность. Причем, на мой взгляд, совсем неуместно. Жаловаться - потому что я не занимаюсь лечением этого состояния, и могу только порекомендовать обратиться к эндокринологу. Ну а оправдываться – думаю и так понятно, почему это неуместно. Работа врача – не искать виноватых, а бороться с причинами и следствиями проблемы.
Но одна фраза, частенько повторяемая пациентами, всё-таки меня задевает. И на неё я частенько обращаю внимание. В общем и целом, несмотря на различные формулировки суть её такова: «Доктор, я ведь практически совсем ничего не ем, но постоянно толстею и толстею». Конечно, это самообман, и на это мне всегда хочется обратить внимание пациента. Ведь даже в такой сложной системе как живой организм, а в частности организм человека, действуют все те-же законы природы. И один из старейших этих законов – это закон сохранения массы (или закон сохранения материи). Ещё Эмпедокл в V веке до нашей эры сформировал постулат, который звучал так: «Ничто не может произойти из ничего, и никак не может то, что есть, уничтожится». В более современной трактовке это звучит как «Масса физической системы сохраняется при всех природных и исскуственных процессах», а следовательно масса веществ, вступающих в химическую реакцию, равна массе продуктов на выходе.
Не буду более подробно ввязываться в физику, ищущий да обрящет, а вернусь к «не ем и толстею». Говоря так, люди действительно в это верят. Ведь и на самом деле они в течении дня ни разу не садятся за стол, чтобы позавтракать, обедать или ужинать. Вся их ежедневная трапеза складывается из периодических подходов к холодильнику или буфету, где они кидают в себя что-то мелкое, быстропроглатывемое, и вновь бегут по своим делам. Например кусок батона, щедро облитый майонезом, с куском далеко не самой качественной колбасы. Ну и запивают чем-то вроде переслащенного чая, или сокосодержащего напитка, который по сути является водой с сахаром и вкусовой добавкой сомнительной безопасности. Можно ещё сверху добавить какую нибудь конфетку. Шоколадку, или, что намного чаще, ее эквивалент в виде заменителя шоколада. Что-то из нижнего ценового сегмента, чтоб можно было купить ощутимый по массе и объему пакет за приемлемые деньги. И таких подходов в течении дня набирается штук десять-пятнадцать. Причем, чем ближе к вечеру, тем они становятся чаще. А перед сном можно и удвоить этот подход. Чтоб бухнуться в кровать с чувством «сытости». При этом подобные подходы оставляют ощущение, что «я весь день толком ничего и не ел. Я же не сидел за столом с тарелкой пельменей».
Увы, очень трудно объяснить, что такие набеги-перекусы, во время которых в организм поступает дикая смесь жиров, сахаров и углеводов (белки обычно в этом месиве отсутствуют практически полностью) и есть главная причина лишнего веса. И не только его. Гастрит, панкреатит, жировой гепатоз, холецистит и куча ещё всяких –озов и –итов связанных с пищеварением будут распускаться как листья весной.
Человеческий организм – это не двигатель внутреннего сгорания, в который можно подливать бензин по мере возможностей, лишь бы бак не опустел, да топливо качественным было. Для человека важно и качество подачи этого топлива. То, что принято называть «культурой питания».
Многие отмахиваются от этого термина, считая что он относится к аристократической верхушке. Дескать, какая там культура питания с моими доходами. Считают, что культура питания неразрывно связана с гастрономическими изысками. А ведь все гораздо проще.
Сейчас скажу фразу, которая многим покажется странной: для того чтобы похудеть нужно начать кушать. Именно кушать, а не перекусывать. Нормальный завтрак, обед ужин. И убрать все перекусы. Перестать бегать за бутером, конфеткой или кусочком колбасы. Ну если уж совсем невмоготу – огурец или яблоко. А лучше все-таки без таких перекусов.
И лишь после того ,как такое пищевое поведение войдет в привычку, можно приступать к диетам, подсчетам калорий и прочим модным ныне веяниям. Хотя, стоит только начать правильно питаться, и результаты появятся. Минус килограмм-другой. Ну а дальше уже смотреть и решать.
В общем все. Расписывать диеты я тут не буду, Не о том речь. Но если вам тоже кажется, что вы ничего не едите, а лишний вес есть, то попробуйте проанализировать свое пищевое поведение. Ибо закон сохранения массы никто не отменял.