Оценка качества жизни после хирургического лечения эндометриоза.

Эндометриоз

— заболевание, которым страдает примерно каждая 9 женщина.

Лечение направлено на предотвращение прогрессирования заболевания и устранение его симптомов.

Наиболее эффективный подход в лечении - комбинация гормонального и хирургического методов.

Исследователи данной статьи

выявляли связь между сексуальной функцией, качеством жизни и лапароскопической хирургией у людей, живущих с эндометриозом.

Материалы и методы исследования.

Исследуемая популяция:

• 210 человек, рождённых женщиной (7 из исследуемых считали себя небинарным гендером),
• от 18 до 50 лет,
• минимум 1 симптом эндометриоза из 17 за четыре недели до завершения обследования (дисменорея, диспареуния, боль при мочеиспускании, бесплодие, тошнота и т.д.),
• проведенная 1 или более лапароскопическая операция по поводу эндометриоза.

Что использовалось

для оценивания симптомов заболевания и качества жизни?

1. Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) - субъективной оценки.
2. EuroQol-5 - оценка мобильности, ухода за собой, обычной деятельности, боли/дискомфорта и тревоги/депрессии.
3. Индекс женской сексуальной функции (FSFI) - оценка шести областей сексуальной функции: желание, возбуждение, смазка, оргазм, общее удовлетворение и боль.

Результаты.

• Средняя продолжительность симптомов, связанных с эндометриозом - 14,8 лет.
• 49,5% выборки указали на стадию заболевания от умеренной (стадия III) до тяжелой (стадия IV).
• Средняя продолжительность после последней лапароскопии до завершения опроса - 24,7 месяца (1-200 месяцев). Более высокий уровень боли связан с более длительными перерывами между операциями.
• 55% процентов опрошенных сообщили о применении гормональной терапии. Уровень боли, связанной с эндометриозом, значимо не различался у опрошенных, получавших гормональную терапию (среднее значение = 5,41, стандартное отклонение = 2,17) и тех, кто не получал гормональную терапию (среднее значение = 5,42, стандартное отклонение = 2,83).
• Средний уровень боли, связанной с эндометриозом, составил 5,41 (по 10-бальной шкале).

Качество жизни.

Большинство участников испытывали легкий или умеренный уровень ежедневной боли и дискомфорта (72,4%), тревогу и/или депрессию (62,4%), трудности в выполнении обычной деятельности (64,8%).

Было обнаружено, что количество лапароскопических операций отрицательно коррелирует с подвижностью, обычной деятельностью, болью и дискомфортом, областями тревоги/депрессии, с худшим качеством жизни.

Стандартизированная корреляционная матрица для связи между ЛСК, качеством жизни, связанным со здоровьем, и сексуальной функцией.

Результаты сексуальной функции.

Средний общий балл FSFI составил 16,89 (диапазон = 2,0–35,6), что указывает на клинически значимую женскую сексуальную дисфункцию.

Люди, применяющие гормональную терапию, сообщили об ухудшении общей сексуальной функции, желания, возбуждения и сексуального удовлетворения по сравнению с лицами, не получавшими гормональную терапию.

Выводы.

1. Качество жизни, зависимое от здоровья пациента, отрицательно связано с продолжительностью времени после лапароскопической операции при лечении эндометриоза.
2. Гормональная терапия при лечении эндометриоза негативно влияет на сексуальную функцию пациентов, обладает ограниченной эффективностью в купировании симптомов, непереносимыми побочными эффектами, усилением межменструальных кровотечений и снижением сексуального влечения.
3. Чем больше количество операций переносил пациент при лечения эндометриоза, тем хуже его качество жизни в сфере обычной активности, чаще присутствуют боль и дискомфорт, тревога и депрессия.