Копчик — последний сегмент позвоночника, который находится между ягодичными мышцами. Боль в копчике час то возникает при падении, когда удар приходится на нижнюю часть спины. Однако возможен дискомфорт и без травм и ушибов. Об основных причинах кокцигодинии или боли в копчике рассказываем вместе с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic.
Причины боли в копчике
Копчиковые боли могут быть острого или ноющего характера, беспокоить постоянно или кратковременно при сидении, определенном положении тела, когда на копчик оказывается давление.
Кокгодиния может возникать при:
- Запорах и или диарее, из-за чрезмерного напряжения при дефекации.
- Травмах, ушибах в области копчика, костей таза. Боль может быть как сразу после травм или падений, так и спустя время.
- Остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофических изменениях в поясничных суставах и межпозвонковых дисках, образовании остеофитах — костных наростов на позвоночных телах, которые сдавливают окружающие ткани и нервные окончания. При этом может беспокоить не только боль в пораженных участках позвоночника, но и нарушение чувствительности в ногах, слабость, ограничение подвижности в пояснице.
- Парапроктит — воспаление тканей, жировой клетчатки, окружающих прямую кишку. Возможная причина — острая или хроническая инфекция в перианальных железах из-за бактерий кишечника, стафилококка, стрептококка, которые могут распространиться по организму от невылеченных очагов. При этом возникает сильная боль, возможно покраснение, отечность кожи в зоне копчика, межъягодичной складки, выделение гноя или крови. Беспокоит при парапроктите, обычно, и общее недомогание.
- Эпителиальный копчиковый ход или гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки — свищ в клетчатке около копчика. Протекает с сильными болями, образованием гнойного абсцесса, который может прорвать внутрь или наружу, флегмоной и некрозом. При копчиковом ходе возникает интоксикация организма: слабость, тошнота, повышенная температура.
- Невралгия (воспаление, раздражение) седалищного нерва, который проходит по задней части ноги от ягодиц до пятки. В этом случае по ходу прохождения нерва беспокоит боль, чувство жжения или онемения, пациенту сложно двигаться и даже чихать, кашлять, сидеть.
- Остеомиелит — гнойное воспаление костей копчика, которое часто развивается на фоне переломов или ушибов костей. Боль усиливается при движении, возможно повышение температуры.
- Урологические и гинекологические заболевания — эндометрит и эндометриоз, аднекситы, сальпингиты, простатит, опухоли предстательной железы.
Также боли в нижней части спины возможны при болезни Бехтерева, миозите мышц спины, гломерулонефрите.
Диагностика и лечение копчиковой боли
Чтобы понять причину кокцигодинии проводят:
- сбор анамнеза и осмотр врача-терапевта или узкопрофильного специалиста: уролога, гинеколога или других врачей;
- пальцевое исследование ректальной области, прямой кишки, чтобы выявить возможный геморрой, воспаленные участки;
- рентген, МРТ или КТ копчика для определения структурных изменений;
- УЗИ органов малого таза;
- исследования прямой кишки, например сфинктерометрия и баллонография, для оценки функциональности сфинктера и прямой кишки;
- лабораторная диагностика.
Для лечения боли в копчике могут применяться:
- медикаментозная терапия: обезболивающие, противовоспалительные, слабительные препараты;
- физиотерапевтические методы лечения: электрофорез, ультразвуковая терапия и другие процедуры в зависимости от причин боли;
- блокады для уменьшения боли и воспаления на длительное время (подробнее о блокадах рассказывали здесь);
мануальная терапия; - ЛФК;
- хирургические вмешательства, например, при эпителиальном копчиковом ходе, свище или некоторых других патологиях.
Необходимое лечение зависит от установленного диагноза и подбирается врачом индивидуально. А мы порекомендуем не затягивать с обращением к специалистам, так как без лечения возможно развитие осложнений: утрата контроля над мочеиспусканием и дефекацией, распространение инфекции по организму, нарушение кровообращения и некроз тканей в пораженной области, дегенеративный спондилолистез — смещение позвонка и ущемление нерва.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic.