Немного о сложном
Все (по крайней мере - женщины) неоднократно слышали и видели т.н. «косточки» или «шишки» на своих или чужих стопах. Это когда большие пальцы стоп сильно отклоняются, и на внутреннем крае стопы появляется шишка. Всеобщее заблуждение, что шишка/косточка растёт. Ниоткуда и никуда на самом деле она не растёт, об этом я много уже писал и здесь, и на других ресурсах. Смысл происходящего в том, что смещаются кости, вслед за ними - пальцы. Как быстро, насколько сильно, две стопы или одна - зависит исключительно от генов. Какие гены достались - такие изменения и произойдут. Если кто помнит биологию, гены определяют практически всё, а не только рост и цвет глаз.
Так вот в какой-то момент жизни (иногда - еще во внутриутробном периоде или сразу после рождения) мышцы голеней начинают тянуть за кости стоп где-то слишком сильно, а где-то слишком слабо. Кто не знал - сообщаю, что стопой управляют мышцы, находящиеся не в самой стопе, а на голени:
Так вот сами мышцы - поворачивающие стопу, сгибающие и разгибающие её, двигающие пальцами - находятся на голенях. А сухожилия этих мышц крепятся к костям стоп, и обеспечивают функционирование стопы при стоянии, ходьбе, беге, прыжках и т.д. Небольшие слабенькие мышцы, находящиеся собственно в стопах, почти не работают, они рудиментарные (в отличие от кисти).
Если вдруг мышцы голени перестают работать сбалансированно, бардак наступает, прежде всего, на уровне большого пальца. Смещается первая плюсневая кость, потом большой палец, потом маленькие пальцы, потом много чего еще может произойти. Но в целом - именно мышцы наводят этот беспорядок. Частично поэтому многие уверены, что, если делать нужные упражнения, мышцы заработают так, как положено - согласованно, и кости вернутся на свои места. Не вернутся. Даже если в процессе выполнения упражнений на какое-то время удастся дисциплинировать мышцы так, что они начнут чётко следовать правилам, то сразу после прекращения тренингов мышцы быстренько утратят эти навыки. Потому что - гены. Гены определяют функцию. Да и мышцы сами по себе предпочитают бездельничать, если их не муштровать. Взять любого бодибилдера - мышцы моментально сдуваются, как только он прекращает тренироваться.
Сейчас покажу пример, как обезумевшие мышцы утягивают пальцы куда не надо.
Заметьте - безо всякой неврологической патологии, каблуков, гиподинамии или избыточных нагрузок. Постепенно, в течение жизни. Хозяйке ног 51 год, такая картина уже лет 20. Без видимых причин.
Интересно, что в процессе развития деформации пальцы какое-то время остаются функциональными - их можно вправить, расставить по местам, и обуться. Однако со временем порочное положение пальцев стабилизируется, происходит фиброз суставов, наступают контрактуры, мышцы от постоянного натяжения тоже фиброзируются, и деформация становится стабильной. Пальцы больше не выстраиваются. Плюс развивается много побочных явлений в разных отделах стопы.
Очевидно, что ни йодная сеточка, ни межпальцевые вкладыши, ни физкультура со стельками не помогут.
Разумеется - хирургия, как последнее средство.
Задача хирурга в такой ситуации - вернуть стопе нормальную анатомию. Добиться этого можно одним способом - снять избыточную патологическую тягу мышц. Разумеется, не за счёт самих мышц, это невозможно - пальцы просто останутся в прежнем положении. Смысл операции в такой ситуации - укоротить и поставить по оси стопы кости переднего отдела - плюсневые и фаланги. С одной стороны - восстанавливаем анатомию, с другой - компенсируем тягу мышц.
После того, как кости срастутся (6 недель) мы удаляем лишние конструкции - спицы, и пальцам больше ничто не мешает вести себя прилично.
Конечно, мы не можем в процессе операции на 100% угадать достаточно ли мы укоротили кости, или удлинили сухожилия, или компенсировали тягу той или иной мышцы, в таком случае иногда приходится что-то доделывать, но это уже ерунда по сравнению с основной задачей.
Уточню, что сегодняшний пример - далеко не самая сложная деформация.
И еще: результат я сделал чёрно-белым, поскольку Дзен, видимо, воспринимает бетадин, которым обработаны стопы, как кровь, и блокирует статью. Ничем другим блокировку поста с этими стопами я объяснить не могу. Но и в чёрно-белом изображении всё понятно.
