Транквилизаторы — одна из самых известных групп психотропных препаратов. При этом с ними связано множество пугающих мифов «карательной психиатрии», и их часто путают с антидепрессантами и нейролептиками. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, что такое транквилизаторы, какими они бывают, как работают, кому и когда нужны — и какие побочные эффекты могут вызывать.
Что такое транквилизаторы? Общий принцип
Транквилизаторы — это устаревшее название широкой группы лекарств, которые угнетают психическую и нервно-мышечную активность. В зависимости от ведущего принципа действия их делят на несколько подвидов:
- анксиолитики — противотревожное успокаивающее действие;
- снотворные — облегчение сна;
- миорелаксанты — расслабление мышц;
- противосудорожные — терапия перенапряжения и судорог мышц;
- противоаллергенные — блокировка аллергических реакций.
Показания транквилизаторов
У транквилизаторов есть широкий список показаний к применению в зависимости от ключевого действия.
- Невротические нарушения. Это тревожные и тревожно-фобические расстройства, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, невроз навязчивых состояний), нарушения адаптации и острые стрессовые расстройства.
- Аффективные расстройства. В составе комплексной терапии расстройств настроения: тревожно-депрессивное расстройство, биполярное расстройство.
- Психозы. Психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации — в том числе на фоне приема психотропных веществ (алкоголизм, наркомания, аптечная токсикомания).
- Психосоматические расстройства. Терапия вегетативных симптомов психосоматических нарушений: бессонница и частые ночные пробуждения, кошмары, синдром раздраженного кишечника, психогенная тошнота и нервная булимия, вегето-сосудистая дистония, гипертония, язвенная болезнь желудка.
- Абстинентный синдром. Прием транквилизаторов в период ломки от алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов (аптечная зависимость).
- Мышечные нарушения. Перенапряжение мышц (гипертонус), судороги, непроизвольные движения мышц (нервные тики, тремор).
- Аллергия. Бронхоспазм, аллергический дерматит (воспаление, покраснение, сыпь и зуд кожи).
- Наркоз. Дополнительный компонент в анестезии или предоперационная подготовка для снятия стресса.
Как работают транквилизаторы? Виды и принцип действия
В зависимости от принципа действия на головной мозг и нервную систему выделяют несколько видов транквилизаторов.
Барбитураты
Это наиболее мощные препараты первого поколения с выраженным снотворным действием. Они стимулируют выработку ключевого «тормозного» нейромедиатора нервной системы — гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая угнетает активность клеток мозга и ингибирует нервные импульсы.
В современной практике барбитураты практически не используются по двум причинам.
- Слишком мощный эффект. Даже в малых количествах они оказывают выраженное угнетающее и снотворное действие, могут вызвать острое отравление и передозировку.
- Зависимость. При приеме барбитуратов быстро формируется лекарственная зависимость — барбитуромания.
Бензодиазепины
Это препараты второго поколения. В отличие от барбитуратов, бензодиазепины действуют более мягко и точечно. Они не стимулируют выработку ГАМК напрямую, а усиливают чувствительность принимающих рецепторов гамма-аминомасляной кислоты на их бензодиазепиновых участках.
Они очень популярны в терапевтической практике, потому что обеспечивают быстрые и выраженные эффекты: седативное, противотревожное, снотворное, миорелаксирующее и противосудорожное действие.
Но бензодиазепины назначаются с осторожностью, короткими курсами и под строгим контролем врача, потому что они тоже вызывают лекарственную зависимость.
Небензодиазепины
Это препараты третьего поколения, которые разрабатывались в 90-е годы. Они имеют более мягкое действие и более низкий риск развития медикаментозной зависимости, поэтому могут применяться продолжительными курсами для терапии невротических, аффективных и психосоматических нарушений.
В отличие от барбитуратов и бензодиазепинов, препараты третьего поколения воздействуют на систему ГАМК крайне избирательно (через определенные подтипы рецепторов), или не влияют на ГАМК вовсе. Например, они могут:
- блокировать высвобождение серотонина — нейромедиатора мозга, который облегчает двигательную активность;
- снижать активность ретикулярной формации мозга — систему активации коры мозга, которая оказывает стимулирующее действие на психику;
- снижать общую подвижность нейронов — нервных клеток мозга.
Гистаминоблокаторы и холинолитики
Это отдельный подвид транквилизаторов, которые влияют в основном на нервно-мышечное возбуждение и аллергическую активность.
Для этого они блокируют рецепторы ацетилхолина и гистамина — передатчиков электрохимических импульсовов в нервно-мышечном аппарате.
А вот на эмоционально-поведенческий фон эти препараты практически не влияют, поэтому их часто назначают в качестве «мягких транквилизаторов» при нарушениях работы мышц, аллергических реакциях, психосоматических нарушения.
Побочные эффекты транквилизаторов
Из-за своего угнетающего воздействия на нервную систему транквилизаторы имеют целый ряд характерных побочных эффектов.
- Чрезмерная седация. Повышенная сонливость, головокружение, общая слабость.
- Когнитивная заторможенность. Нарушения концентрации внимания и памяти, спутанность сознания.
- Чрезмерная мышечная релаксация. Снижение мышечного тонуса, ощущение слабости в мышцах, нарушения координации движений.
- Психомоторные нарушения. Замедленность скорости реакции, трудности в выполнении сложных задач на моторику (в том числе вождение транспорта).
- Нарушения ЖКТ. Снижение или повышение аппетита, сухость во рту, изжога, тошнота, запоры.
- Нарушения дыхания. Одышка, угнетение дыхания.
- Нарушения мочеполовой системы. Задержка мочи, снижение либидо.
- Парадоксальные реакции (у барбитуратов и бензодиазепинов). Это действие препарата, противоположное ожидаемому. Например, усиление тревожности, раздражительности и агрессивности, нервно-двигательное перевозбуждение, суицидальные наклонности.
Транквилизаторы — одни из самых мощных психотропных средств. Они влияют и на ключевые нейромедиаторы и структуры мозга, и на работу других внутренних органов и систем. Любые ошибки в их дозировке и приеме чреваты тяжелыми побочными эффектами, передозировкой и летальным исходом (например, смерть в результате несчастного случая или при угнетении дыхания).
Именно поэтому назначать транквилизаторы, корректировать их дозировку и проводить отмену препарата должен только врач.
А вы сталкивались с транквилизаторами? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации детских и взрослых психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: детская, индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Создание индивидуального плана поддержки и безопасной среды под потребности ребенка;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!