Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал «От чистого сердца», чтобы не пропустить самые свежие статьи и самую актуальную информацию! Ставьте ЛАЙК этой и другим статьям! Для меня очень важна наша обратная связь!
Заглядывайте в телеграм-канал "От чистого сердца". Там еще больше интересного и актуального контента. Переходите по ссылке и подписывайтесь! https://t.me/cardiolog161
Все пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) принимают препараты, необходимые для поддержания работы сердца и кровеносных сосудов. Почти все получают диуретики (мочегонные средства) для разгрузки большого и малого круга кровообращения. Эти препараты помогают уменьшить одышку и отеки. Они назначаются в соответствии с индивидуальной чувствительностью каждого человека и его реакцией на терапию диуретиками.
Сегодня мы поговорим о такой реакции на лечение. Что это значит и как быть с индивидуальным выбором диуретиков? Врач определяет дозировку, необходимо ли снижать дозу мочегонных средств, чтобы не вызвать осложнений от лечения?
В прошлых статьях мы уже обсуждали основные признаки хронической сердечной недостаточности. Наиболее распространенными из них являются одышка – застой в малом круге кровообращения (легких) и нижних конечностях – проявление застоя в большом круге кровообращения. Если организм понимает, что сердце просто не справляется со своей основной задачей ("перекачкой" крови) из-за своего повреждения и из-за того, что оно по какой-то причине "ослабло", нет возможности перекачивать всю жидкость (кровь) по кровеносным сосудам всего организма, то на помощь придет вся система в целом органы, которые не функционируют в полной мере, справляются с проблемой, и сердце будет перекачивать ее, оставляя часть жидкости, которую невозможно удалить.
Самое простое - это "слить" лишнюю жидкость в так называемые паренхиматозные органы (печень, селезенку, легкие) и межклеточное пространство нижних конечностей (жертвуя ради пользы жизненно важных органов. В этих конечностях и паренхиматозных органах нашего организма, в результате чего образуется застой жидкости). Происходит "пропотевание" жидкой части крови в межклеточное пространство, тем самым появляются отеки и припухлость.
NB! Всем лица, страдающим ХСН, рекомендуется контролировать свой диурез.
Понятие суточного диуреза (СД) включает количество мочи, которая выделяется из организма за сутка. Этот показатель сравнивают с количеством жидкости, выпитой за те же 24 часа.
Этот подсчет имеет важное значение при подборе первой дозировки лекарственного средства у больных с ХСН и при выборе поддерживающей дозы.
Какой бывает СД (суточный диурез)?
- Положительный - пьете меньше воды, чем выводится.
- Отрицательный - пьете больше воды, чем выводится.
- При нулевом варианте выпивается столько жидкости, сколько выводится из организма
Каким образом подсчитать суточный диурез?
- Для начала вам понадобится емкость (банка, мерный стаканчик, утка в мл и т.д.), удобная для измерения количества выделяемой мочи.). Каждая часть выделяемой мочи должна быть учтена и занесена на отдельный лист.
- 2-я колонка используется для измерения количества выпитой жидкости. Необходимо учитывать все жидкости, выпитые в течение дня.
- Необходимо учитывать не только количество выпитой воды. Учитываются все жидкости, включая чай, кофе, супы, сочные фрукты и овощи.
- Подсчитав эти 2 столбца, вы сможете получить точную оценку количества выпитой жидкости по отношению к количеству выделенной мочи.
- Вы также поймете, какой диурез в определенный день отсчета – нулевой, положительный или отрицательный.
- Если диурез равен нулю, то каждый день одышки и отеков нет, а все остается на уровне симптомов на данный момент.
- При положительном диурезе отеки и одышка, вызванные недостаточностью кровообращения, постепенно уменьшаются.
- При отрицательном диурезе симптомы недостаточности кровообращения могут усиливаться.
Если у человека, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдаются отеки нижних конечностей, одышка, гипертрофия печени и селезенки, дозу диуретиков следует подбирать таким образом, чтобы добиться положительного диуреза. В этом случае лишняя жидкость постепенно выводится из организма, что улучшает самочувствие пациента.
Положительный диурез должен составлять не более 500-700 мл в сутки, и то на этапе лечения. Выделение мочи выше этих показателей может привести к образованию тромбов.
Расчет диуреза значительно поможет лечащему врачу рассчитать необходимую дозировку диуретиков для лечения ХСН.
Лечение сердечной недостаточности должно проводиться под строгим наблюдением лечащего врача с учетом не только диуреза, но и других объективных данных в сочетании с лабораторными показателями крови и мочи.
От чистого сердца, будьте здоровы!
Заглядывайте в телеграм-канал "От чистого сердца". Там еще больше интересного и актуального контента без блокировок и запретов, которые сейчас присутствуют в Дзене. Переходите по ссылке и подписывайтесь! https://t.me/cardiolog161
Данная информация носит исключительно познавательный характер. Необходима консультация специалиста. Не является руководством к действию и не заменяет консультации врача.
Все иллюстрации использованы из открытых источников.