.
Цель операции эндопротезирование тазобедренного сустава – облегчить передвижение, уменьшить боль и вернуть работоспособность и дееспособность, а также улучшить качество жизни. Во время операции пораженные компоненты сустава заменяются на эндопротез, изготовленный из хромокобальтового сплава, титана и полиэтилена. Эндопротез подбирается в индивидуальном порядке с учетом состояния костной ткани и анатомических особенностей колена ("@doctor_Turkov").
Очень важно помнить....
Хотя эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой плановую операцию больного с относительно стабильным общим состоянием, при проведении которой операционные риски и риски здоровья максимально снижаются с помощью исследований и осмотров, у 5% пациентов наблюдается некоторое отклонение от нормального протекания процесса (в течение одного года после операции). Возникшие в ходе операции осложнения могут, в частности, быть связаны с Вашим общим состоянием здоровья и анатомическими (возрастными) особенностями Вашего тазобедренного сустава. Возникшие позднее осложнения, скорее всего, обусловлены Вашим образом жизни, новыми заболеваниями или случайными травмами. Следуя советам лечащего врача и оперирующего хирурга, вы можете в значительной степени снизить возможность возникновения осложнений.("@doctor_Turkov")
Врач анестезиолог проводит индивидуальную оценку состояния сердечно-сосудистой системы, определяют влияние диабета и артрита на ход операции и послеоперационный период поэтому обязательное наличие полного обследования.("@doctor_Turkov")
Всем своим пациентам я обязательно перед операцией присылаю ссылки видео о том как проводится операция и "разговор перед операцией".("@doctor_Turkov")
В день операции.
Перед операцией осматривает оперирующий хирург. Повторно обсуждается основные моменты которые ранние присылались в видео и проговаривается какая операция планируется, какие возможны особенности, какие бывают осложнения, обговаривается план лечения. Обычно за 30 мин до операции вам ставят капельницу и начинают готовить к операции. После операции оперирующий хирург рассказывает своему пациенту о том, как прошла операция. После операции дня пациент находится на постельном режиме пока его не поднимет оперирующий хирург. Обычно активизации происходит в день операции. Через 30 мин после операции, когда пациент в палате можно выпить до 50 мл жидкости. Через 2 часа после операции можно полноценно есть и пить. В сутки после операции в течение 14-21 дня необходимо выпивать от 3 литров жидкости. Со вторых суток можно передвигаться сколько хочется пациенту. Как спать ( на каком боку), имеются ли индивидуальные рекомендации по ортопедическому режиму вам разъясняется в первые сутки после операции.("@doctor_Turkov")
Боль после операции и ее интенсивность колеблется в широких пределах. Вначале боль подавляется анальгетиками, которые вводятся либо внутривенно, либо через катетер, введенный в позвоночный канал, а также принимаются через рот. Для того, чтобы выздоровление и улучшение подвижности протекали планомерно, необходим систематический и достаточный прием болеутоляющих препаратов. Боль – явление сугубо индивидуальное, поэтому медицинскому персоналу трудно представить силу вашей боли. Не стесняйтесь описывать свои болевые ощущения и требовать дополнительные болеутоляющие средства. Силу боли можно определить при помощи т.н. «боле измерителя», когда пациент сам определяет интенсивность болевых ощущений по шкале от 0 до 10 (0 – отсутствие боли, 10 – сильнейшая вообразимая боль).("@doctor_Turkov")
Для предупреждения тромбоза вен в клинике дают специальный препарат (антикоагулянт), который вводится по инструкции врача в качестве инъекции в область пупка несколько раз в сутки или возможно использование таблетированного препарата. После выписки пациент таблетки и принимает и в течение 35 дней. Тромбоз вен можно предупредить также с помощью активных движений стоп. Движение и ходьба важны для предупреждения тромбоза.("@doctor_Turkov")
После операции вы как можно быстрее вернетесь к нормальному режиму питания. Рану можно мыть в душе после того, как сняли швы или спустя 10 дней после операции если из нее прекращаются кровяные выделения. Однако тереть области операции категорический запрещается в течение месяца. Швы снимаются примерно через две недели после операции.("@doctor_Turkov")
Выписка из клиники домой или на место прохождения дальнейшего лечения происходит обычно через 3-4 дня после операции. Условием для выписки является самостоятельное передвижение и способность справляться с ежедневными обязанностями.("@doctor_Turkov")
При выписку в которой написано как называлась операция, когда она выполнена и рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению по месту жительства. Возьмите эту выписку, отправляясь на прием к врачу. Не отдавайте данную выписку врачам, лучше снимайте копию. Данная выписка необходима вам для передвижения (подтверждает, что вам установлен имплант), а так же необходима в случае ревизионной операции. Дома важно соблюдать полученные инструкции по уходу за послеоперационной раной. При появлении болей в области операции, а также при его покраснении или появлении выделений следует обратится в экстренное приемное отделение или поликлиническое отделение к хирургу. При обнаружении инфекции нужно сообщить лечащему врачу о случившемся. Важно предупреждать и вовремя лечить инфекции. Следует тщательно лечить все бактериальные инфекции, потому что через кровоток инфекция может проникнуть в эндопротез. При посещении стоматолога или скопии внутренних органов вы должны сообщить лечащему врачу о вашем эндопротезе.("@doctor_Turkov")
Ортопедический режим лучше все уточнять у оперирующего хирурга
Стандартно положения тела в постели ( в первые 6 недель): На прооперированном боку можно спать сразу после операции с валиком или подушкой между ног.("@doctor_Turkov")
Через 1-2 суток можно спать на здоровом боку с валиком или подушкой между ног. Через 2 месяца можно спать без валика или подушки. Это гарантирует правильное положение оперированной ноги и сдвига эндопротеза тазобедренного сустава. Поворачиваться на живот в течение первых двух послеоперационных месяцев можно только через больной бок с фиксирующей подушкой между ногами. Разрешается спать на животе. При лежании на животе необходимо держать бедро и колено в выпрямленном положении. Всегда вставайте с кровати со здоровой ноги и следите за тем, чтобы стопа не заворачивалась вовнутрь. Как минимум первые 3 месяца дома рекомендуется носить компрессионные чулки, которые одеваются утром, не вставая с постели. Попросите помочь Вам при надевании чулка. Такие чулки помогают избежать образования послеоперационных тромбов и уменьшают отек ноги.("@doctor_Turkov")
Как сидеть ( стандартно): После операции пользуйтесь сидениями с достаточно высоко расположенной поверхностью для сидения, чтобы сгиб тазобедренного сустава не был меньше 90 градусов. Сидя на стуле, можно вытянуть оперированную ногу вперед или держать ноги рядом, распределяя большую нагрузку на здоровую ногу и поддерживая тело при помощи рук. Избегайте сидения со скрещенными ногами. Однако, Турков П.С. индивидуально определяет данный угол и озвучивает пациенту.("@doctor_Turkov")
Одевание нижней части тела: В первые два месяца при одевании нижней части тела (брюки, чулки, носки, обувь) всегда используйте вспомогательное средство (щипцы, приспособление для надевания носка) или попросите кого-либо Вам помочь. В дальнейшем для вытирания полотенцем оперированной ноги, стрижки ногтей на пальцах ног, надевания носков и обуви, а также завязывания шнурков на обуви кладите голеностопный сустав оперированной ноги на колено здоровой ноги. Не делайте глубоких наклонов, при которых угол наклона между бедром и торсом составляет больше 90 градусов. Однако, я своим пациентам с первых суток разрешаю нарушать данное правило.("@doctor_Turkov")
Поездка на автомобиле: Домой из больницы можно уехать на обычном автомобиле, на сиденье рядом с водителем. Но лучше использование автомобиля с высоким клиренсом. Отодвиньте сидение как можно дальше назад и отклоните его спинку. Положите на сиденье подушку, это увеличит высоту сидения и будет более удобно. Садитесь в машину спиной вперед так, чтобы ноги были выпрямленными наружу. После этого сильно обопритесь на спинку сиденья и держа ноги вместе, поднимите их вместе в машину (при необходимости поддержите оперированную ногу здоровой ногой под голеностопом). ("@doctor_Turkov")
Если это у Вас не получится, попросите Вам помочь. Водить автомобиль, как правило, не рекомендуется ранее 8 недель после операции. За руль можно сесть раньше, если в автомобиле имеется автоматическая коробка передач ( 4 недели).("@doctor_Turkov")
Занятия спортом: Улучшению подвижности коленного и тазобедренного сустава способствует использование в восстановительном лечении спустя 4 недели после операции велотренажера с самым легким ходом и приподнятым седлом. Спортивные занятия можно продолжать, но надо избегать прыжков, сотрясений, махов и вращения ногами. Рекомендуем такие занятия как плавание, езда на велосипеде, катание на лыжах по пересеченной местности, ходьба с палками. Плавать можно сразу после того, как заживут раны, с 4-й недели (главное - безопасно добраться до бассейна). Недопустимы следующие виды спорта: бег, бег трусцой, прыжки, теннис, катание на коньках, горные лыжи, баскетбол, волейбол, ручной мяч, футбол и бадминтон. Используемая для движения обувь должна иметь хорошую подкладку, пружинистую пяточную часть, ортопедическую внутреннюю подошву. Активные занятия должны проходить в определенном ритме, то есть нагрузка должна чередоваться с отдыхом.("@doctor_Turkov")
Сексуальная жизнь: Активную сексуальную жизнь можно возобновить через 6 недель после операции по замене сустава. Надо воздерживаться от позиций, в которых тазобедренный сустав сгибается более чем на 90 градусов (колено прижато к груди) или слишком изогнут. Беременность и естественные роды допустимы.("@doctor_Turkov")
Чего следует избегать первые 6 месяцев?
• чрезмерного поворота ноги внутрь или наружу, ее переноса через центральную ось.
• подъема, переноса и толкания тяжестей (более 10 кг),
• повышения веса тела – каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на искусственный сустав и способствует его отделению;
• падений и сотрясений;
• глубоких приседаний
• лазанья вверх;
• резких движений;
• сидения, перекинув ногу через колено;
• подъема вещей с земли или пола без вспомогательных средств или, не опустившись на колени;
• хождения с поворотом ступни внутрь;
• электролечения области искусственного сустава.
Когда надо обращаться к врачу?
• значительное увеличение болей;
• сильный отек;
• краснота вокруг раны;
• ощущение жара в области ортопедического вмешательства;
• стабильно повышенная температура;
• появления выделений в области операционной раны или шрама;
Вызывайте скорую помощь, если Вы упадете и повредите прооперированную зону бедра. Сильная боль, неестественное положение или значительное ограничение подвижности ноги может означать смещение протеза, которое необходимо немедленно ликвидировать в больнице под наркозом. Сразу же вызывайте скорую помощь, если у Вас возникнут неожиданные трудности с дыханием. Это может указывать на наличие тромба в легких.("@doctor_Turkov")
Амбулаторный режим (дома): По приезду домой необходимо обратиться в поликлинику для наблюдения и перевязок. НЕ стоит забывать об прием НПВC, для снижения порога болевого синдрома, более быстрого восстановления, снижение риск воспалительной реакции на операцию и.т.п. После операции в течение нескольких недель рекомендуется ходить и заниматься гимнастикой согласно полученным рекомендациям. Костыли становятся ненужными через 6 недель после операции, как только позволит ваше самочувствие. Одним костылем или тростью следует продолжать пользоваться до тех пор, пока вы не перестанете хромать ( не более еще 4-6 недель); костыль должен находиться со стороны здоровой ноги. Мыться в душе возможно дома спустя 10 дней после операции, однако запрещается тереть в области оперативного вмешательства. Спустя 16 дней не рекомендуется заклеивать шов. Требуется ли вам снимать швы и когда, если требуется можно посмотреть в выписном эпикризе. Посещение бани ( не более 10 мин) и бассейна возможно через 4 недели после операции, при отсутствие осложнении. Водной гимнастикой можно заниматься через 4 недели, после того как заживет рана. Будьте осторожны, спускаясь в бассейн и передвигаясь по мокрым и скользким поверхностям. Важные аспекты самостоятельного лечения – поддержание общей и мышечной формы, а также контроль веса.("@doctor_Turkov")
Безупречная и долгая служба эндопротеза предполагает проведение периодических контрольных осмотров (можно заочно, по электронной почте). Их цель – заблаговременно заметить возможные симптомные и бессимптомные изменения в эндопротезе. Первый контрольный осмотр проводится обычно спустя 2-3 месяца после операции. Для этого рекомендуется выполнять рентгенологические исследования костей таза в прямой проекции, описать если есть жалобы, состояние при необходимости прикрепить фотографии области оперированного тазобедренного сустава. Далее контрольный осмотр проводится один раз в 2–3 года.("@doctor_Turkov")
Если вам интересен комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, читайте в следующей статье.
С уважением Турков П.С.