Гестационный диабет – состояние, с которым сталкиваются тысячи беременных женщин, и которое может серьезно повлиять на здоровье матери и ребенка. Узнайте, как своевременная диагностика и правильное лечение могут предотвратить осложнения и обеспечить здоровое будущее для вас и вашего малыша.
ЧТО ТАКОЕ ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ?
Гестационный диабет — это тип сахарного диабета, который может развиться во время беременности у людей, не болеющих диабетом. Он возникает примерно в 7% всех беременностей, обычно во второй половине срока, и почти всегда проходит после рождения ребенка. Однако, если не лечить гестационный диабет во время беременности, это может привести к ряду осложнений.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ?
Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе (сахару) из кровотока проникать в клетки организма, обеспечивая их энергией. Во время беременности плод и плацента вырабатывают гормоны, которые делают организм беременной женщины менее чувствительным к её собственному инсулину. Большинство беременных могут вырабатывать достаточное количество дополнительного инсулина, чтобы компенсировать это и поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Однако у некоторых женщин этого не происходит, и уровень сахара в их крови повышается, что приводит к гестационному диабету.
ПОЧЕМУ ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ ВАЖЕН?
Диагностика и лечение гестационного диабета крайне важны для минимизации риска осложнений, которые могут возникнуть как у матери, так и у плода. Осложнения гестационного диабета включают:
- Рождение крупного ребенка (весом более 4,1 кг), что увеличивает риск травмы для матери или ребенка во время родов и повышает вероятность необходимости кесарева сечения. Крупные дети, рожденные у матерей с гестационным диабетом, также имеют повышенный риск развития диабета и ожирения в течение жизни.
- Гипогликемия у новорожденного (низкий уровень сахара в крови в период новорожденности).
- Преэклампсия (тип высокого кровяного давления во время беременности).
- Мертворождение (смерть ребенка до рождения), осложнение, которое в настоящее время редко встречается у женщин с гестационным диабетом благодаря хорошему контролю уровня сахара в крови и тщательному мониторингу их состояния и состояния их детей во время беременности.
Кроме того, у женщин с гестационным диабетом высокий риск развития преддиабета (нарушенной толерантности к глюкозе) или диабета 2 типа после беременности. Поэтому им необходимо проходить тестирование на диабет после родов и в последующие годы.
Тестирование на гестационный диабет
Всем беременным рекомендуется проходить тестирование на гестационный диабет, чтобы своевременно выявить и начать лечение этого состояния. Тестирование на гестационный диабет обычно проводится один раз между 24 и 28 неделями беременности. Однако, если у имеются факторы риска диабета, тестирование может быть проведено уже при первом визите к врачу.
Факторы риска включают:
- История гестационного диабета в предыдущей беременности
- Ожирение
- Сильная семейная история диабета
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Гестационный диабет диагностируется с помощью анализа крови. Для этого пациент выпивает сладкий сироп, после чего измеряется уровень глюкозы . Если уровень сахара слишком высок, это указывает на гестационный диабет. Иногда для точной диагностики достаточно одного теста. Чаще всего проводится начальный скрининговый тест, а при необходимости – более длительная оценка.
ЛЕЧЕНИЕ ГЕСТАЦИОННОГО ДИАБЕТА
Питание
Правильное питание — первое лечение гестационного диабета. Общие рекомендации включают:
- Продолжать придерживаться здорового рациона для беременности.
- Избегать сладких десертов и подслащенных напитков, таких как конфеты, торты, печенье, мороженое, пончики, варенье, джемы, сиропы и сладкие соусы, а также сладкой газировки, пунша, сладкого чая и других фруктовых напитков.
- Включать белок с ограниченным содержанием насыщенных жиров, например, курицу и рыбу, а также другие белковые продукты, такие как сыр, яйца, орехи, семена и арахисовое масло.
- Есть умеренные порции углеводов, предпочтительно цельнозерновых продуктов, таких как хлеб, рис, макароны, злаки.
- Ограничить порции фруктов до небольшого кусочка или одной чашки за раз, избегать фруктовых соков или ограничить 100-процентный фруктовый сок до половины чашки.
- Выбирать обезжиренное или 1% молоко, обезжиренный йогурт, предпочтительно натуральный, "легкий" или греческий.
- Многие овощи содержат мало сахара и углеводов. Включайте в рацион много салатов, зелени (шпинат, капуста), брокколи, моркови, зеленой фасоли, помидоров, лука, грибов и других овощей, которые вам нравятся. Половина вашей тарелки на приемах пищи может состоять из некрахмалистых овощей.
- Использовать здоровые жиры (оливковое масло)
Контроль уровня сахара в крови
Необходимо научиться контролировать уровень сахара в крови и записывать результаты. Изначально рекомендуется проверять уровень сахара четыре раза в день: до еды утром и через один-два часа после завтрака, обеда и ужина. Эта информация поможет определить, соответствуют ли уровни сахара целевым показателям. Если уровни остаются высокими, врач может порекомендовать начать использовать инсулин.
Упражнения
Хотя упражнения не являются необходимой частью лечения гестационного диабета, они могут помочь контролировать уровень сахара в крови. Если вы занимались упражнениями до диагноза, продолжайте и после. Большинство людей, у которых нет медицинских или связанных с беременностью осложнений, могут заниматься хотя бы умеренными упражнениями на протяжении всей беременности. Ходьба — отличный вид упражнения для тех, кто только начинает заниматься.
Инсулин
Примерно 15% пациентов с гестационным диабетом потребуется инсулин. Инсулин — это лекарство, которое помогает снизить уровень сахара в крови и может уменьшить риск осложнений, связанных с гестационным диабетом. Инсулин является наиболее распространенным лекарством для лечения гестационного диабета.
Инсулин нужно вводить инъекционно, так как он не работает, если его принимать внутрь. Большинство беременных начинают с одной-двух инъекций инсулина в день. Если уровень сахара в крови высок после еды, возможно, потребуется делать инъекции три-четыре раза в день.
Если вы принимаете инсулин, вам следует проверять уровень сахара в крови как минимум четыре раза в день. Также необходимо записывать результаты (или хранить их в глюкометре) и количество введенного инсулина, и просматривать эти записи на каждом приеме врача. Ведение точных записей помогает корректировать дозы инсулина и снижает риск осложнений.
Если вы принимаете инсулин, вам также следует:
- Есть три небольших приема пищи и три-четыре здоровых перекуса.
- Есть каждые два-три часа, чтобы равномерно распределять пищу в течение дня.
- Не пропускать приемы пищи и перекусы. Вечерний перекус особенно важен, чтобы уровень сахара натощак (первый уровень сахара в крови до еды) был в пределах нормы.
Пероральные лекарства от диабета, такие как те, что принимают люди с диабетом 2 типа, не используются для лечения гестационного диабета. Инсулин эффективен и безопасен, он не проходит через плаценту к плоду, в то время как большинство пероральных лекарств от диабета проникают через плаценту.
МОНИТОРИНГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Беременные с гестационным диабетом обычно чаще посещают врача-эндокринолога (раз в неделю или две), особенно при использовании инсулина. Цель этих визитов — мониторинг здоровья матери и ребенка, обсуждение рациона, анализ уровня глюкозы и корректировка дозы инсулина для поддержания уровня сахара в пределах нормы. Дозу инсулина часто изменяют по мере прогрессирования беременности. Также могут быть назначены одно или два ультразвуковых обследования для проверки роста и размера ребенка.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ РОДОВ?
После родов у большинства женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови нормализуется, и дальнейшее лечение инсулином не требуется.
Тестирование на диабет 2 типа
Хотя беременность сама по себе не увеличивает риск развития диабета 2 типа, наличие гестационного диабета увеличивает этот риск. Поэтому после родов следует пройти тестирование на диабет 2 типа, обычно через 4–12 недель. Обычно назначается двухчасовой тест толерантности к глюкозе (ТТГ), чтобы проверить пациента на преддиабет и диабет.
Риск повторного гестационного диабета
У одной трети до двух третей женщин, имевших гестационный диабет в одной беременности, он будет и в следующей. Снижение веса с помощью диеты и упражнений может снизить этот риск, особенно если есть избыточный вес или ожирение.
Риск развития диабета 2 типа
Женщины с гестационным диабетом имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем, особенно при наличии других факторов риска, таких как семейная история диабета 2 типа. Этот риск сильно зависит от массы тела. У людей с ожирением риск развития диабета 2 типа составляет 50–75%, тогда как у людей с нормальной массой тела этот риск составляет менее 25%. Снижение веса и регулярные физические упражнения могут значительно уменьшить этот риск.
Рекомендации по тестированию
Рекомендуется всем женщинам с историей гестационного диабета проходить тестирование на диабет 2 типа каждые 1-3 года после первоначального послеродового теста. Если уровень сахара в крови находится в диапазоне преддиабета во время послеродового скрининга, рекомендуется ежегодное тестирование. Важно работать с лечащим врачом над здоровым рационом питания, снижением лишнего веса и регулярными физическими упражнениями, чтобы снизить риск развития диабета 2 типа.
Сердечно-сосудистые заболевания
Женщины, имевшие гестационный диабет, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт. Это связано в основном с повышенным риском развития диабета 2 типа. Однако даже если диабет 2 типа не развивается, риск сердечных заболеваний остается повышенным. Продолжение здорового образа жизни с сбалансированным питанием и регулярными физическими упражнениями помогает снизить этот риск.
Если у вас диагностирован гестационный диабет или вы хотите предотвратить его развитие, моя онлайн-консультация поможет вам обеспечить здоровье себе и вашему ребенку.
Я предоставляю индивидуальный подход к лечению, основанный на последних рекомендациях и с учетом особенностей вашей беременности.
На консультации вы получите подробные рекомендации по питанию, контролю уровня сахара, управлению инсулином (при необходимости), а также поддержку в выборе безопасных физических нагрузок.
Моя цель — помочь вам избежать осложнений и сохранить здоровье.
Более подробная информация обо мне на официальном сайте https://dr-koval.pro
Для записи на консультацию вы можете воспользоваться следующими способами:
1. Через сообщения в Телеграм - https://t.me/dr_svetlanakoval
2. Официальный сайт - https://dr-koval.pro
Группа ВК - https://vk.com/dr.svetlana_koval
Получить БЕСПЛАТНЫЙ гайд по графику контроля сахарного диабета 2 типа - https://dr-koval.pro/main-2/полезные-материалы
Работаю с пациентами дистанционно, предоставляя непрерывное сопровождение, включая анализ данных по уровню сахара и корректировку плана лечения.