Знаете ли вы, что, по некоторым данным, каждый пятый диагноз в России устанавливают неправильно, а более половины диагнозов нуждаются в уточнении? К такому выводу пришли представители одной медико-сервисной компании, когда опросили 756 врачей-экспертов, к которым пациенты обращались за вторым мнением.
Давайте посмотрим, какие болезни часто диагностируют неправильно.
Злокачественные опухоли
Онкозаболевания часто проявляются неспецифическими симптомами. Их клиническая картина напоминает бронхиты, гастриты, проблемы с желудком и кишечником из-за неправильного питания и другие патологии. Такие общие симптомы, как слабость, повышенная утомляемость и потеря веса вообще легко списать на постоянные стрессы и работу без выходных.
Чаще всего неправильные диагнозы получают пациенты с такими онкопатологиями, как:
- рак молочной железы;
- рак шейки матки;
- рак простаты;
- рак толстой кишки;
- меланома и рак кожи;
- лимфомы;
- саркомы.
Рак входит в «большую тройку» по частоте диагностических ошибок вместе с сердечно-сосудистыми патологиями и инфекциями. Рано или поздно, на прием к любому врачу может попасть человек со злокачественной опухолью. Поэтому всем и всегда нужно проявлять онконастороженность.
Системная красная волчанка
Волчанка – довольно распространенное системное заболевание соединительной ткани. Заболеваемость в Европе составляет 30–70 случаев на 100 тысяч населения.
Системный характер поражения, возможность вовлечения разных органов (кожа, суставы, почки, легкие, головной мозг), вариабельная клиническая картина, возможность исчезновения одних симптомов и появления других, случаи необычного начала болезни, – всё это создает сложности в диагностике.
Это касается и многих других ревматологических заболеваний. Их более 200 разновидностей, а симптомы многообразны и нередко напоминают проявления других патологий.
Целиакия
Целиакия, или непереносимость глютена, может проявляться такими симптомами, как рвота, диарея, потеря веса, вздутие живота, боль в суставах, анемия, судороги в мышцах ног, кожный зуд, изжога, головные боли.
Аналогичные проявления возникают при других патологиях пищеварительного тракта, например, синдроме раздраженного кишечника, болезни Крона. Из-за этого возникают сложности с дифференциальной диагностикой. Порой на то, чтобы установить правильный диагноз, уходит несколько лет.
Фибромиалгия
Этим заболеванием страдают от 2 до 4% людей. Главными проявлениями фибромиалгии являются мышечно-скелетные боли, повышенная утомляемость, нарушение памяти, сна, настроения.
Дифференциальную диагностику зачастую приходится проводить с целым рядом заболеваний, включая гипотиреоз, ревматическую полимиалгию, ревматоидный артрит, системную красную волчанку. Задача усложняется еще больше, если фибромиалгия сочетается с другими заболеваниями. Один из диагнозов легко упустить, а это может быть весьма серьезное заболевание, например, синдром обструктивного сонного апноэ, проявляющийся дневной сонливостью.
Гипотиреоз
Сонливость, постоянное чувство усталости, слабость, сложности с концентрацией внимания, – когда пациент жалуется на такие симптомы, возникает соблазн списать их на переутомление. Но так зачастую проявляется гипотиреоз. На ранних стадиях симптомы могут быть еще более неопределенными.
Если снижение функции щитовидной железы долго остается недиагностированным, со временем оно может привести к ожирению, болям в суставах, проблемам с сердечно-сосудистой системой, нарушению фертильности и другим последствиям.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет разрушает оболочки нервных волокон. Для больного это грозит в перспективе тяжелой инвалидностью.
Течение рассеянного склероза бывает разным. Иногда это недолгие эпизоды обострений, которые сложно «поймать», и непонятно, с чем они связаны. Установить правильный диагноз получается только с помощью МРТ, спинномозговой пункции и другой «тяжелой артиллерии» диагностики.
Ревматоидный артрит
Это заболевание поражает мелкие суставы, проявляется в виде болей, скованности движений, припухлости. В руководствах по терапии и ревматологии клиническая картина описана четко и понятно, но на практике ревматоидный артрит бывает очень сложно отличить от других суставных поражений.
---
Как же применить интегративный подход для более точной диагностики? Чтобы стать врачом интегративной медицины, нужно обладать многими знаниями. Например, во время обучения на нашем курсе ВИМ студентам приходится вспоминать многое из курса биохимии, физиологии, многие фундаментальные вещи. Но потраченные усилия приносят обильные плоды: такой врач всегда на голову выше коллег и может сделать для пациентов намного больше.
Читайте также:
Общеклинические анализы: ценный и всегда актуальный инструмент врача
Интегративная и доказательная: две разные медицины, или всё же одна?
Профилактика рака: интегративный подход