Ко мне на приём часто приходят пациенты, ведущие совершенно неправильный образ жизни, но сохраняющие в свои 60-65 лет нормальные значения артериального давления. У других напротив, в возрасте чуть за сорок, а то и меньше могут регистрироваться необычно высокие показатели даже при отсутствии вредных привычек. Чаще всего эти молодые гипертоники рассказывают, что в том же возрасте болезнь начиналась у кого-то из родителей.
Если раньше врачи могли лишь констатировать тот факт, что гипертония передаётся по наследству, то в настоящее время существует генетическое исследование на риск развития гипертонической болезни. В крупных городах есть лаборатории, где можно сдать анализы на основные генетические «поломки», способные вызывать у человека повышение артериального давления. Генетическое исследование делается всего один раз в жизни, и обладает высокой точностью и информативностью, так как генетический код неизменен, и отслеживать его динамику нет необходимости.
Какую именно информацию можно получить из генетического анализа?
- склонность к «сольчувствительной» гипертонии. Вероятно, таким пациентам могут хорошо помочь мочегонные средства;
- склонность к гипертонии, связанной с избыточной продукцией ангиотензина 2 (это мощный фактор сосудистого спазма). Подробнее об этом веществе и лекарствах, помогающих уменьшить его вредное влияние написано здесь.
- избыточное количество рецепторов к ангиотензину 2;
- недостаток выработки оксида азота. Наличие такой особенности предполагает особенную чувствительность к неблагоприятному воздействию курения и стрессов;
- некоторые гены ассоциированы не только со склонностью к гипертонии, но и могут привести к инсулинорезистентности, сахарному диабету и ожирению.
Входит ли оценка генетической склонности к гипертонии в список обязательных анализов?
Нет, в настоящее время этот анализ не входит в ОМС, и эксперты не считают нужным его назначать, по крайней мере, широко. Стоимость исследования около 7 тысяч, и их можно потратить более разумно – например, на качественные лекарства вместо плохих дженериков.
Тем не менее, иногда я назначаю этот анализ, в основном, пациентам, заинтересованным в поиске причин тяжёлой гипертонии, возникшей в относительно молодом возрасте, и имеющей явный наследственный характер.
У меня наблюдается 45-летний пациент, который выполнил этот анализ вскоре после перенесённого инфаркта. Он захотел докопаться до истинных причин повышения давления – ему казалось, что при полном отсутствии вредных привычек и здоровом образе жизни гипертонии взяться неоткуда. Инфаркт, возникший практически без предвестников, его привёл в уныние, и заставил копнуть глубже, чем обычно делают пациенты. Оказалось, что у него имеется не один, а несколько неблагоприятных генетических особенностей, предрасполагающих к гипертонии.
Интересно, что отец пациента тоже в молодом возрасте заболел гипертонией, и, не захотев лечиться (зачем, ведь самочувствие хорошее!) вскоре перенёс ишемический инсульт. Мать и старший брат здоровы, и на повышенное давление не жалуются.
Есть ещё одно обстоятельство в пользу генетической диагностики.
Если провести её детям (а, как я уже упоминал, генетический код не меняется на протяжении жизни), то можно узнать, унаследовал ли ребёнок от кого-то из родственников склонность к гипертонии. А значит, заранее подумать о выборе профессии, более строго ограничивать его во вредных привычках, не рекомендовать работу, связанную с высоким уровнем стресса или требующие идеального здоровья. Один из моих пациентов, бывший военный лётчик, был комиссован в 30-летнем возрасте из-за тяжёлой гипертонической болезни. Интересно, что и отец пациента страдал гипертонией с молодости. Но при выборе профессии ни родители, ни сам пациент почему-то не подумали об этом обстоятельстве.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Ещё статья на тему гипертонии
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.