Об этом бариатрическом методе лечения ожирения ходит немало слухов. Например, что он может заменить гастрошунтирование или продольную резекцию желудка. Мол, установишь баллон и вес сбросишь, и никаких физиологических изменений в ЖКТ не потребуется. Но эта процедура работает несколько иначе. В чём заключается этот метод и для кого он предназначен, расскажет моя коллега Екатерина Станиславовна Данилина.
Суть метода
Установка внутрижелудочного баллона (баллонирование желудка) — амбулаторная эндоскопическая процедура для снижения веса при ожирении и избытке массы тела. Суть заключается в размещении баллона в ходе фиброгастроскопии (ФГС). Баллон выполнен из медицинского силикона, совместимого с тканями внутренней полости ЖКТ. Госпитализация для установки обычно длится не более двух дней.
Как это работает?
После установки баллон заполняется подкрашенным физиологическим раствором (400–700 мл) и занимает часть желудка, тем самым ограничивая порции еды. То есть человеку потребуется меньше еды, чтобы насытиться, поскольку часть места в желудке уже занята.
За счёт сокращения суточного калоража начинается процесс похудения. В среднем может уйти до 10–20% избыточной массы тела.
Баллон помогает снизить вес только при комплексном подходе: нужно изменить образ жизни, повысить физическую активность, следить за рационом. Нередко пациенты для достижения результата прибегают к помощи психолога или психиатра, который занимается расстройствами пищевого поведения, иногда следует обращаться к диетологу.
Сроки установки
Количество потерянных килограммов также зависит от срока установки баллона: обычно его ставят на срок до полугода.
Ограничение срока установки связано со свойствами материала, из которого он сделан: носить баллон более шести месяцев небезопасно.
При необходимости повторения процедуры баллон можно установить снова, через два месяца после извлечения первого баллона.
Показания для установки внутрижелудочного баллона:
Баллонирование проводят с одной целью — для снижения веса пациента. А вот цели у похудения могут быть разными:
● Временная коррекция сопутствующих заболеваний у пациентов с ИМТ от 30 до 40. Это могут быть артериальная гипертензия, заболевания суставов и позвоночника, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, гормональный дисбаланс и пр.
● Подготовка к более сложным хирургическим способам лечения ожирения: гастрошунтированию или продольной резекции желудка. Предоперационное похудение требуется для снижения риска осложнений.
● Подготовка человека с ожирением к эндопротезированию суставов или другим хирургическим вмешательствам, где избыточный вес может помешать ходу операции или усложнить реабилитацию.
● Как единственный метод лечения у пациентов со сверхожирением при наличии сопутствующих заболеваний, не позволяющих безопасно выполнить полноценное оперативное лечение при ожирении.
В качестве самостоятельного метода баллонирование применяется сейчас крайне редко, поскольку имеет временный эффект.
Особенности баллонирования:
● проводится без разрезов — доступом через рот и пищевод;
● не нарушает физиологию пищеварительного тракта;
● помогает привыкнуть есть маленькими порциями.
Установка внутрижелудочного баллона — консервативный метод лечения, это не операция, а манипуляция, поэтому уступает хирургическим методам.
Установку баллона при морбидном ожирении не рассматривают как окончательный вариант терапии — только в качестве подготовки к операции.
Ограничения к применению:
● ранее проведённые бариатрические операции на желудке и пищеводе;
● стриктура пищевода в результате ожога или заболевания;
● грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров;
● аллергические реакции на материалы из силикона;
● беременность, лактация.
Наличие у пациента язв или эрозий в верхних отделах ЖКТ требует предварительного лечения перед установкой баллона.
Осложнения
Осложнения при установке баллона бывают редко. Чаще всего это синдром Мэллори-Вейса (надрывы слизистой оболочки кардиального отдела желудка) при многократной неукротимой рвоте.
Диспепсические явления (тошнота, рвота) встречаются у всех пациентов с установленным баллоном желудка, но проходят в течение первого месяца после установки баллона и осложнением не являются.
При нарушении герметичности баллона он сдувается и чаще всего выходит естественным путём, однако может стать причиной развития кишечной непроходимости, что потребует экстренного хирургического лечения.
Примерно у 10% пациентов развивается непереносимость баллона в течение первого месяца и его приходится извлекать. В этом случае человеку подбирают другой вариант похудения.
Выводы
Баллонирование — временная мера и эффект от него обратим. Этот метод работает только во время размещения баллона и при соблюдении диеты, наличия физических нагрузок и ведения активного образа жизни. У этого способа другая цель — помочь снизить вес перед хирургическим вмешательством тем, у кого не получается сделать это с помощью диеты.
Я не рекомендую своим пациентам рассматривать баллонирование как основной метод похудения. Но хочу подчеркнуть, что внутрижелудочный баллон может быть эффективным для похудения перед хирургическим лечением ожирения.