«Он так хорошо себя чувствовал — и вдруг инфаркт!». Атеросклероз — одно из самых распространенных сосудистых нарушений. Это заболевание становится «фундаментом» для развития смертельно опасных патологий сердца и сосудов: ишемической болезни, инфарктов и инсультов. При этом атеросклероз обычно развивается незаметно: исследования показывают, что около 40% внешне здоровых людей среднего возраста (50–64 года) имеют скрытое атеросклеротическое поражение сосудов. Главный врач нашей клиники Василий Шуров объясняет, что такое атеросклероз, каким он бывает, как его вовремя распознать и лечить.
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий — кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и питательные вещества к внутренним органам. При атеросклерозе просвет артерий сужается, потому что в них формируются бляшки — плотные образования из накоплений жира, холестерина, сложных белков (липопротеинов), соединительной ткани и кальция на внутренних стенках сосудов. Эти бляшки могут вызывать частичную или полную закупорку сосудов, из-за чего внутренние органы страдают от кислородного голодания и нехватки питательных веществ.
Причины атеросклероза
Атеросклероз развивается на фоне нескольких риск-факторов. Перечислим наиболее распространенные.
Повреждение стенок сосудов
Жиры активнее откладываются на поврежденных стенках сосудов. А внутренние стенки артерий могут повреждаться и разрушаться на фоне действия токсичных веществ (например, при курении и приеме алкоголя), или на фоне чрезмерной силы тока крови (при гипертонии — повышенном артериальном давлении).
Гиперлипопротеинемия
Это аномальное повышение уровня липопротеинов — комплексных соединений из «транспортных» белков и холестерина (жироподобного вещества).
Холестерин нужен организму для строительства клеточных мембран, синтеза витамина D, производства некоторых гормонов и желчных кислот. Но сам по себе холестерин не может доставляться к тканям организма, поэтому для его транспорта нужны связующие «транспортные» белки. И сочетание этих белков с холестерином называют липопротеинами.
И для развития атеросклероза особенно опасен «плохой холестерин» (LDL) — это липопротеин низкой плотности. Он умеет проникать через внутренний слой артерий и накапливаться на стенках сосудов, окисляться и привлекать иммунные клетки.
Ожирение и сахарный диабет
Это риск-факторы гиперлипопротеинемии.
При ожирении нарушается липидный обмен организма, и уровень «плохого холестерина» в крови повышается. Кроме того, жировые клетки могут вырабатывать воспалительные медиаторы, а постоянное воспаление дополнительно повреждает внутренний слой артерий.
На фоне ожирения в клетках тела также снижается чувствительность к инсулину — гормону, который помогает доставлять к клеткам глюкозу (сахар). Развивается инсулинорезистентность (ключевой фактор развития сахарного диабета). В результате организм не справляется с переработкой глюкозы, и уровень сахара в крови хронически повышается. А переизбыток глюкозы стимулирует окислительный стресс с воспалительными реакциями в стенках сосудов и повреждает их.
И главные факторы риска этой причины атеросклероза — малоподвижный образ жизни и несбалансированное\избыточное питание с избытком жиров и углеводов.
Хронический стресс и недосып
Хроническое нервное напряжение ( в том числе на фоне недосыпания) стимулирует чрезмерную выработку «гормонов стресса», прежде всего — кортизола. Этот гормон нарушает липидный обмен, ускоряет расщепление жиров и повышает уровень холестерина в крови. Кортизол также стимулирует и усиливает воспалительные реакции в организме, что усиливает повреждение внутренних стенок артерий.
Хронический стресс влияет и на пищевое поведение — на фоне нервных переживаний люди склонны переедать, и при этом чаще выбирают высококалорийную жирную пищу.
Гипотиреоз
Это нарушение работы щитовидной железы, когда она производит недостаточно тиреоидных гормонов.
При нехватке этих гормонов нарушается обмен липидов и повышается уровень холестерина в крови, снижается защитная функция внутренних стенок сосудов, активизируются воспалительные реакции в организме, повышается уровень стресса.
Стадии атеросклероза
Атеросклероз развивается в несколько этапов.
- Накопление жировых полосок. В артериях начинают откладываться жиры, холестерин и липопротеины. На стенках сосуда образуются своеобразные «жировые полоски», которые постепенно увеличиваются в размере.
- Образование бляшек. В ответ на жировые отложения иммунная система посылает в сосуды клетки-макрофаги. Они поглощают жиры и превращаются в пенистые клетки, формируются в плотные округлые образования, которые «выпячиваются» в просвет сосуда и тем самым сужают его.
- Фиброзная капсула. Вокруг жировых бляшек формируется соединительная ткань. Она создает прочную каспулу, которая делает бляшку более стабильной и твердой. Просвет сосуда становится еще более узким.
- Кальцификация и разрывы капсул. В плотной бляшке начинают откладываться соли кальция: они делают выпуклую бляшку еще более твердой, и сосуд теряет эластичность. При этом плотная капсула может разрываться — и в этом случае на поверхности бляшки образуются язвы и сгустки крови (тромбы).
- Тромбоз. Сгустки крови на фоне разрыва фиброзной бляшки частично или полностью закупоривают артерию. В результате внутренние органы страдают от хронической или острой нехватки кислорода и питательных веществ.
Виды и симптомы атеросклероза
На ранних стадиях атеросклероз протекает незаметно. Заболевание обычно дает о себе знать уже на последних стадиях, когда внутренние органы начинают страдать от нехватки кислорода и питательных веществ из-за тромбоза артерий.
И в зависимости от того, какие именно артерии повреждены и какие органы они должны питать, выделяют несколько видов атеросклероза.
Коронарный атеросклероз
Это атеросклероз коронарных артерий, которые питают миокард (сердечную мышцу).
Симптомы коронарного атеросклероза:
- стенокардия — боль в груди слева, чаще при стрессе и физической нагрузке, может отдавать в спину, плечо или лопатку, а в состоянии покоя уменьшается;
- ощущение давления на грудь или сдавливания изнутри;
- одышка — может проявляться даже в состоянии покоя, и усиливается при ходьбе, физической нагрузке и стрессе;
- головокружение, тошнота и рвотные позывы;
- общая слабость, бессонница и гиперсонливость, повышенная утомляемость.
Последствия: высокий риск инфаркта миокарда.
Церебральный атеросклероз
Популярное название — атеросклероз мозга. Это закупорка позвоночных, внутренних сонных и других артерий, которые питают головной мозг.
Симптомы атеросклероза мозга:
- частые боли в голове, головокружение, шум в ушах;
- постепенное ухудшение памяти, концентрации внимания, координации движений;
- снижение умственной работоспособности;
- нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость, ночные пробуждения);
- частые перепады настроения;
- развитие депрессивного состояния.
Последствия: высокий риск инсульта.
Периферический атеросклероз
Другое название — атеросклероз конечностей. Это поражение артерий, которые питают руки и ноги.
Симптомы атеросклероза конечностей:
- ощущение холода и онемения в руках, ногах и пальцах рук и ног;
- частые спазмы мышц и общая слабость конечностей;
- похудение голеней (уменьшение объема подкожно-жировой клетчатки);
- бледный или синюшный оттенок ног ниже колена и рук ниже локтей;
- сухость, потеря эластичности и упругости кожи конечностей;
- выпадение волос на руках и ногах;
- медленное заживление ран на руках и ногах.
Последствия: трещины и трофические язвы, развитие некроза и гангрены, риск ампутации конечности или смерти на фоне сепсиса.
Мезентериальный атеросклероз
Это атеросклероз артерий, которые питают органы ЖКТ.
Симптомы мезентериального атеросклероза:
- дискомфорт и боль в животе после еды;
- нарушение аппетита (чаще снижение или потеря аппетита);
- частое вздутие живота, диарея и запоры;
- кровавый стул;
- общая слабость и повышенная утомляемость.
Последствия: некроз тканей и разрыв стенки кишечника с воспалением брюшной полости, заражение крови и риск смерти от септического шока.
Атеросклероз почек
Это поражение почечных артерий, когда одна или обе почки недополучают кислород и питание.
Симптомы атеросклероза почечных артерий (АПА):
- боли в боку или области поясницы;
- уменьшение количества мочи (олигурия);
- потемнение мочи;
- тошнота и рвота, головные боли;
- отечность лица и конечностей;
- общая слабость и быстрая утомляемость.
Последствия: некроз почек и острая почечная недостаточность.
Ретиноваскулярный атеросклероз:
Его еще называют атеросклерозом глаз. Это поражение сосудов, которые питают сетчатку глаза.
Симптомы атеросклероза глаз:
- быстрая усталость глаз;
- частые головные боли и головокружение;
- пелена, полосы и блики перед глазами;
- снижение зрения.
Последствия: полная потеря зрения.
Диагностика и лечение атеросклероза
Если вы обнаружили у себя симптомы атеросклероза, важно как можно быстрее обратиться к профильному врачу: кардиологу (сердце), неврологу (мозг), флебологу (конечности), гастроэнтерологу (органы ЖКТ), нефрологу (почки), офтальмологу (зрение).
Как проходит диагностика атеросклероза?
- Сбор анамнеза. Доктор опрашивает пациента, изучает его жалобы, образ жизни и историю болезни.
- Физический осмотр. Врач оценивает состояние сосудов по пульсации и при помощи стетоскопа, изучает температуру, цвет и чувствительность в области предполагаемого поражения сосудов.
- Лабораторные анализы. Врач назначает пациенту общий и биохимический анализ крови, а также гемостазиограмму для оценки свертываемости крови.
- Аппаратная диагностика. В зависимости от симптомов врач назначает пациенту электрокардиографию (ЭКГ), УЗИ сердца, почек, органов ЖКТ, ангиографию (рентген сосудов с контрастом), допплерографию сосудов, электроэнцефалографию (ЭЭГ), магнитно-резонансную и компьютерную томографию органов и сосудов (МРТ и КТ).
Методы лечения атеросклероза
Для лечения атеросклероза нужна комплексная терапия. Она включает в себя сразу несколько методов.
- Медикаментозная терапия. Это прием препаратов, которые снижают уровень холестерина, регулируют артериальное давление, предотвращают свертывание крови.
- Изменения образа жизни. Это коррекция диеты с уменьшением содержания насыщенных жиров в рационе, повышение физической активности и ЛФК, отказ от курения и приема алкоголя.
- Хирургическое лечение. В тяжелых случаях пациенту могут назначить хирургические методы лечения сосудов. Ангиопластика — расширение суженных артерий, стентирование — установка каркаса, который поддерживает расширение артерии, и шунтирование — создание пути для кровотока в обход закупоренному участку артерии.
Друзья! Если вы подозреваете у себя\близкого атеросклероз или другие сердечно-сосудистые патологии — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг:
- Консультации кардиолога и других профильных специалистов в клинике и на дому;
- Передовая диагностика атеросклероза;
- Медикаментозная терапия;
- Физиотерапевтические методы;
- Передовые методы хирургии;
- Разработка и проведение индивидуальной программы реабилитации.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!