Наверняка многие хотя бы раз слышали историю о каком-то человеке, который смог сбросить лишний вес только после бариатрической операции. «Как можно отрезать часть желудка?» — спросите вы. Разбираемся во всех тонкостях операции с бариатрическим хирургом сети клиник «Скандинавия» Евой Спичаковой.
Что такое бариатрия
Шунтирование желудка и другие виды операций по снижению веса — это бариатрические или же метаболические операции. Их цель — внести изменения в пищеварительную и гормональную системы человека, чтобы помочь ему снизить вес.
Бариатрическую операцию проводят, когда у человека есть лишний вес и проблемы со здоровьем из-за лишнего веса. Все операции по снижению веса ограничивают количество съеденной пищи и в большей или меньшей степени влияют на гормоны, которые участвуют в контроле аппетита.
Хотя у бариатрической хирургии много преимуществ, все формы операций по снижению веса — это серьезные процедуры, у которых есть свои риски и побочные эффекты.
Бариатрическая хирургия существует, чтобы помочь человеку сбросить лишний вес и снизить риск возможных опасных для жизни проблем со здоровьем, связанных с ожирением, в том числе:
- диабета второго типа,
- некоторых видов рака, включая рак молочной железы и простаты;
- болезней сердца и инсульта;
- повышенного артериального давления;
- высокого уровня холестерина;
- апноэ сна.
Бариатрическую операцию часто проводят только после того, как человек пытался снизить вес с помощью традиционных методов — коррекции питания, физической нагрузки и т. д., но это не помогло.
Какие есть виды операций
Все операции выполняются лапароскопически, то есть через небольшой разрез, что значительно сокращает время восстановления и уменьшает риск осложнений.
Среди бариатрических операций можно выделить желудочное шунтирование и продольную резекцию желудка.
Желудочное шунтирование включает в себя создание небольшого желудка и соединение вновь созданного маленького желудка непосредственно с тонкой кишкой. После операции проглоченная пища попадает в этот небольшой желудок, а затем в тонкую кишку, минуя большую часть желудка и начальные отделы тонкой кишки.
Продольная резекция желудка — во время операции удаляется около 80% желудка и формируется узкий ровный желудок объемом 120–150 мл.
Ограничение размера желудка ограничивает количество еды, которую может потреблять человек. Также процедура вызывает гормональные изменения, которые способствуют снижению аппетита.
Ева Спичакова, бариатрический хирург:
— Сегодня чаще всего проводят следующие виды бариатрических операций: продольная резекция желудка и шунтирующие операции. Принципиальное отличие резекции от шунтирования заключается в том, что первое — это рестриктивная операция, которая ограничивает количество потребляемой пищи.
У шунтирующих операций, помимо ограничения, работают мальабсорбтивный и инкретиновый механизмы, то есть они уменьшают всасывание питательных веществ и непосредственно влияют на выработку инсулина.
Это только начало нового образа жизни
Нужны быть готовым к тому, что после бариатрической операции пациент должен длительное время наблюдаться у специалистов. Специалисты будут отслеживать питание, образ жизни и состояние здоровья.
Ева Спичакова:
— Это возможность поменять образ жизни и тем самым решить проблему лишнего веса, а главное — облегчить течение сопутствующих проблем, таких как сахарный диабет второго типа, повышенное артериальное давление, апноэ сна, или избавиться от них.
Кому можно и нельзя
Бариатрическая хирургия подходит не всем людям с избыточным весом. Согласно рекомендациям по лечению ожирения операция показана при:
- крайнем ожирении, когда индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 кг/м2;
- ожирении при ИМТ от 35 до 39,9 кг/м2 в комбинации с другими патологиями, например диабетом второго типа, высоким кровяным давлением или тяжелым апноэ сна.
В некоторых случаях можно претендовать на определенные виды операций по снижению веса, если ИМТ составляет от 30 до 34 кг/м2 и есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом.
Ева Спичакова:
— Показанием к операции считается индекс массы тела (ИМТ) более 35 кг/м2. В индивидуальных случаях операция может быть рассмотрена как метод лечения ожирения у пациентов с ИМТ более 30 кг/м2.
Как подготовиться
Если вам разрешили провести бариатрическую операцию, врачи обязательно проинструктируют о том, как к ней подготовиться, в зависимости от типа процедуры. Перед операцией потребуется пройти лабораторные анализы и инструментальные обследования. Также у пациента могут быть ограничения на еду и питье, лекарства, которые можно принимать.
Специалисты могут потребовать начать программу физической активности и прекратить употребление табака. Важно подготовиться и спланировать восстановление после операции. Например, можно организовать помощь дома, если вы считаете, что она понадобится.
Бариатрическая операция проводится в больнице под общим наркозом, то есть пациент будет находиться без сознания во время процедуры.
Операция обычно занимает несколько часов. После нее пациент просыпается в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за ним на предмет возможных осложнений. Как правило, через 2–3 дня пациент выписывается при гладком послеоперационном течении.
Ева Спичакова:
— Объем и длительность подготовки к операции зависят от изначального веса, а также наличия или отсутствия сопутствующей патологии, которая требует коррекции перед операцией.
А что потом
После операции нужно будет соблюдать определенную диету в течение нескольких недель. Диета начинается только с жидкости, затем разрешается протертая и очень мягкая еда. А потом постепенно нужно переходить на обычную пищу, что может занять от 1 до 3 месяцев.
Также придется периодически проходить медицинские осмотры, чтобы следить за своим здоровьем в первый год после операции.
Ева Спичакова:
— После операции есть ряд рекомендаций, которые пациент вынужден соблюдать, например прием витаминов и микроэлементов. Стоит понимать, что операция — это не «волшебная палочка». Пациенту нужно быть готовым к изменению образа жизни, научиться питаться сбалансированно и комфортно, пересмотреть качество употребляемой пищи.
Последний шанс?
Шунтирование желудка и другие бариатрические операции могут обеспечить долгосрочную потерю веса. Количество потерянных килограммов зависит от типа операции и изменения образа жизни. Возможно, удастся сбросить половину или даже больше лишнего веса за два года.
Помимо потери веса, операция может улучшить течение состояний, часто связанных с избыточным весом, или вообще устранить их. Благодаря бариатрической операции человек может улучшить способность выполнять повседневные дела и качество жизни в целом.
Однако бариатрия не всегда работает идеально. Очень важно приходить на все запланированные последующие визиты к врачу после операции. Если вы заметили, что не теряете вес, или возникли осложнения, немедленно обратитесь к врачу.
Ева Спичакова:
— Глупо считать, что бариатрическая хирургия для «слабаков». Чаще всего на консультацию к бариатрическому хирургу приходят люди, которые годами живут в борьбе и неоднократно снижали вес, но потом снова его набирали.
Стоит понимать, что ожирение — это болезнь, а любая болезнь требует лечения. Для пациентов с ИМТ выше 35 кг/м2 чаще всего это единственный способ избавиться от лишнего веса, при готовности пациента к операции, безусловно.