В последнее время все чаще можно услышать заявления ученых об ухудшении репродуктивных показателей у мужчин. Так ли это на самом деле?
Разбираемся в том, что происходит с мужской фертильностью в последние годы, вместе с Валерием Быченковым, урологом сети клиник «Скандинавия».
Как оценить мужскую фертильность
Фертильность мужчины — это его способность к зачатию ребенка.
Валерий Быченков:
— Основным анализом для оценки репродуктивной способности мужчины, или его фертильности, является спермограмма.
Спермограмма — комплексный анализ, который оценивает сразу несколько показателей спермы:
- Концентрация сперматозоидов
Это количество сперматозоидов в миллилитре спермы. Норма — от 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр и выше. Меньшее количество может указывать на проблемы с фертильностью.
- Подвижность сперматозоидов
Сперматозоиды должны быть подвижными, чтобы добраться до яйцеклетки. В ходе анализа оценивается процент подвижных сперматозоидов в образце. Нормой считается, если биение жгутика заметно минимум у 40% сперматозоидов, а вперед продвигаются минимум 32% клеток.
- Морфология сперматозоидов
Это форма и строение сперматозоидов. Важно, чтобы они имели нормальное строение, поскольку аномальные сперматозоиды могут быть неспособны к оплодотворению. Если у мужчины нормальны не менее 4% сперматозоидов, то все в порядке.
- Объем спермы
Количество спермы, выделяемое за одну эякуляцию. Нормой считается объем от 2 миллилитров. Меньший объем может снижать шансы на зачатие.
- pH спермы
Уровень кислотности спермы также важен для фертильности. Нормальный pH составляет от 7,2 до 8,0. Отклонения могут указывать на инфекции или другие проблемы, влияющие на мужскую фертильность.
Что помимо спермограммы
Валерий Быченков:
— Для получения максимально полной информации о состоянии репродуктивного здоровья мужчины базовую спермограмму рекомендуется дополнить следующими показателями:
- исследование фрагментации ДНК сперматозоидов;
- анализ на степень зрелости сперматозоидов, или НВА-тест;
- процент сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, или MAR-тест.
А что насчет тестостерона?
Несмотря на то, что он необходим для образования сперматозоидов, анализ крови на тестостерон не поможет оценить фертильность мужчины, ведь производство спермы контролируется и другими гормонами.
Кроме того, уровень тестостерона в семенниках, где вырабатываются сперматозоиды, во много раз выше, чем в крови. Мужчины с низким или пограничным уровнем тестостерона в крови могут иметь достаточный для производства спермы уровень тестостерона в семенниках.
Как менялась мужская фертильность за последние годы
Валерий Быченков:
— Статистика неумолимо показывает снижение средних показателей спермограммы за последние десятилетия. Следует отметить также постепенное нарастание мужского фактора среди причин бесплодия.
Первые опасения, связанные со снижением мужской фертильности, возникли еще в прошлом веке. Ученые выяснили, что средняя концентрация сперматозоидов снизилась со 107 миллионов/мл в 1950 году до 48 миллионов/мл в 1974-м.
Более современное исследование показало, что концентрация сперматозоидов у мужчин из Северной Америки, Европы, Австралии и Новой Зеландии снизилась еще в два раза с 1973 по 2018 год.
Согласно другим научным данным значимо уменьшилась и подвижность сперматозоидов, и процент сперматозоидов нормальной формы.
Причины снижения фертильности у мужчин
Сложно сказать точно, что именно привело к снижению показателей спермограммы с прошлого века до наших дней. Ученые выделяют несколько возможных причин:
Ожирение
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность ожирения во всем мире увеличилась почти в три раза за период с 1975 по 2016 год.
Несколько исследований установили обратную зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и параметрами, связанными с фертильностью: чем выше ИМТ, тем ниже качество спермы.
Образ питания
Рацион мужчины может оказывать влияние на параметры спермы вне зависимости от его ИМТ. Например, употребление большого количества жирных и ультраобработанных продуктов может быть связано с пониженным качеством спермы.
По данным Министерства сельского хозяйства США, среднее потребление калорий из добавленных жиров повысилось с 337 ккал в 1970 году до 562 ккал в 2010 году.
Хронические болезни
Сахарный диабет, повышенное артериальное давление, метаболический синдром и некоторые другие хронические заболевания могут вносить свой вклад в снижение мужской фертильности.
За последние годы эти болезни стали значительно распространеннее, чем раньше. Например, по данным ВОЗ, распространенность сахарного диабета увеличилась почти в четыре раза с 1980 по 2014 год.
Факторы окружающей среды
Валерий Быченков:
— Негативно влиять на мужскую фертильность могут:
- промышленные химические соединения, например органические растворители, красители, пестициды, гербициды;
- свинец, кадмий и другие тяжелые металлы;
- ионизирующее излучение, например рентген;
- температурный фактор — перегревание яичек.
Причиной снижения количества сперматозоидов может быть и микропластик. Ученые обнаружили его частицы в яичках всех 23 мужчин, включенных в исследование, причем в яичках человека концентрация микропластика была почти в три раза выше, чем в семенниках собак.
Микропластик способен повреждать клетки человека, однако его влияние на репродуктивную систему мужчин пока недостаточно изучено.
Образ жизни и снижение фертильности
В одном исследовании ученые обнаружили, что снижение концентрации сперматозоидов было более выраженным среди студентов, чем среди не-студентов. Возможно, это связано с малоподвижным образом жизни, стрессом и недостатком сна — факторами, зачастую связанными с периодом учебы.
Как ни странно, на ухудшение показателей спермограммы также может влиять прием тестостерона. К нему прибегают некоторые спортсмены и бодибилдеры: они используют тестостерон или его аналоги для увеличения мышечной массы и улучшения спортивных показателей. Это несет серьезные риски для здоровья, в том числе репродуктивного.
Валерий Быченков:
— Прием тестостерона блокирует естественный сперматогенез. Принимать тестостерон необходимо только по назначению врача и под его контролем.
Также перед началом заместительной гормональной терапии тестостероном мы всегда рекомендуем провести криоконсервацию сперматозоидов — подстраховаться на случай необратимого блока сперматогенеза.
Что сделать для сохранения мужского здоровья
Вот несколько рекомендаций, которые помогут мужчине поддерживать репродуктивную функцию в норме:
- Сбалансированное питание
Включайте в рацион больше овощей, фруктов, рыбы и орехов. Избегайте алкоголя, а также чрезмерного употребления жирной и ультраобработанной пищи.
- Регулярная физическая активность
Умеренные тренировки помогают поддерживать общий тонус, улучшают кровообращение и способствуют нормальному функционированию всех систем организма, включая репродуктивную.
- Отказ от курения
Табачный дым содержит тяжелый металл кадмий, который может накапливаться в организме, вызывая повреждение сперматозоидов.
Лучше ограничить время пребывания в горячей ванне, бане или сауне: перегревание яичек является одним из факторов риска бесплодия. При этом подогрев сиденья в машине достаточно безопасен — об этом мы писали здесь.
- Достаточный сон
Короткая продолжительность сна (менее 6 часов) связана со снижением фертильности у мужчин.
Кроме того, важной частью заботы о мужском здоровье являются регулярные медицинские осмотры. Они помогут мужчине вовремя выявить возможные проблемы и принять необходимые меры, чтобы сохранить фертильность.
Программа поддержки интимного здоровья «Мужская сила 40+» от сети клиник «Скандинавия» — отличный способ проверить мужское здоровье. До конца этого года все необходимые анализы и обследования для своевременной диагностики мужского климакса можно пройти со скидкой 41%.
Что в итоге
В последние годы наблюдается снижение показателей мужской фертильности. Это может быть связано с изменившимся образом жизни и питания, распространением некоторых хронических болезней, а также с вредными факторами окружающей среды, например микропластиком.
Для сохранения фертильности мужчинам рекомендуется сбалансированно питаться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек и проводить чекапы мужского здоровья.