В первую очередь сохраняйте спокойствие. Фибрилляция предсердий - не приговор. При грамотном подходе можно успешно контролировать симптомы и свести до минимума связанные с фибрилляцией предсердий (ФП) риски. Действующие европейские и американские клинические рекомендации для врачей предлагают пошаговый подход:
1. Первое с чего начинает врач при впервые поставленном диагнозе ФП - он определяет показаны ли данному пациенту антикоагулянты, а именно их длительный прием. Для этого необходимо определить риск тромбоэмболических осложнений у конкретного пациента. То есть у каждого он будет свой. Оценка риска проводится с помощью шкалы CHADs2Vasc Score, которая применяется во всем мире.
Да, шкала неидеальная. К примеру в ней не учитывается бремя аритмии (процент времени, проведенного в аритмии от общего времени мониторирования сердечного ритма) или сниженная функция почек, которые повышают риск тромбоэмболий.
И тем не менее шкала CHADs2Vasc - надежный и простой инструмент, которым мы-врачи пользуемся каждый день.
Важно знать: показания к приему антикоагулянтов не зависят от формы аритмии (пароксизмальная или персистирующая), частоты приступов или факта проведенной аблации.
2. Вторым этапом мы выявляем все факторы риска и заболевания, приведшие к ФП. Многие из них универсальны - артериальная гипертензия, ожирение, апноэ сна и тп. Важно выявить все по максимуму и продумать с врачом как их скорректировать. Здесь не обойтись без участия самого пациента. Как бы банально это не звучало, но во многом успех в лечении ФП - это ответственность пациента.
3. Наконец, мы подходим к главному - контролю симптомов. На этом этапе мы совместно с пациентом решаем, как будем лечить ФП. Будет ли это борьба за синусовой ритм или просто контроль частоты сердечных сокращений на фоне ФП - решение будет индивидуальным. Врач расскажет о плюсах и минусах того или иного подхода. Опытный врач может оценить шансы на успех удержания синусового ритма применимо к конкретному случаю, зная все детали истории болезни и результатов обследования.
В заключение скажу - постарайтесь найти врача, который станет вашим союзником. По многолетнему опыту работы в одной из ведущих аритмологических клиник Европы я точно знаю, что решение есть в каждом случае без исключений.
Если Вы столкнулись с ФП и не знаете, что делать дальше или задаетесь вопросом, поможет ли вам предложенное лечение или аблации, я приглашаю вас на экспресс- курс Стоп Аритмия, где вы получите всю необходимую информацию о ФП и исчерпывающие ответы на все ваши вопросы. В курс включена моя личная консультация.
Запись на курс Стоп Аритмия через мой сайт:
Если Вам нужна консультация по другим вопросам, не касающимся фибрилляции предсердий, то вы найдете меня на сайте врачей доказательной медицины Docma:
Если Вас интересует тема здоровья сердца и аритмий, то приглашаю подписаться на мой Youtube канал:
С уважением, доктор Елена Ефимова
