Шея — важная анатомическая область, которая играет ключевую роль в поддержке головы и обеспечении ее подвижности. Она содержит множество жизненно важных структур, включая сосуды, нервы, железы и мышцы.
Ультразвуковое исследование является одним из наиболее доступных и информативных методов диагностики патологий шеи благодаря своей безопасности, неинвазивности и высокой точности. В данной статье мы рассмотрим лучевую анатомию шеи, а также рассмотрим через УЗИ ее патологии через УЗИ-аппарат Chison QBit 8.
Анатомическая структура шеи
Шея разделена на восемь областей, сканируемые по порядку в ультразвуковом исследовании. Ее ультразвуковая анатомия основана на делении шеи на два треугольника:
Передний треугольник шеи ограничен спереди срединной линией, а сзади — краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Надподъязычная часть разделена передним брюшком двубрюшной мышцы на подбородочный и поднижнечелюстной треугольники. Подподъязычная часть ограничена верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
Задний треугольник соединяется с передним и сзади ограничен передним краем трапециевидной мышцы. Вершина образована сосцевидным отростком и ключницей на основании. Кроме того, он делится задним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы на затылочный и надключичный треугольники.
Ультразвуковое исследование шеи начинается с изучения подбородочного и подъязычного пространств, чьи границы легко определить. Основные структуры включают в себя переднее брюшко двубрюшной мышцы, челюстно-подъязычную, подбородочно-язычную и подбородочно-подъязычную мышцы, подъязычные железы и язычную артерию.
Подъязычное пространство (ПЯП) Оно соединяется по срединной линии узким перешейком ниже уздечки языка с поднижнечелюстным пространством (ПНП) и нижним окологлоточным пространством. Оно соединяется по срединной линии узким перешейком ниже уздечки языка с поднижнечелюстным пространством (ПНП) и нижним окологлоточным пространством. Поскольку фасция отсутствует, ПЯП и ПНП непосредственно сообщаются в данной области.
Поднижнечелюстная область — ограниченное фасциями пространство, расположенное ниже и латеральнее челюстно-подъязычной мышцы. Оно содержит поднижнечелюстную железу, лимфоузлы, и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Капсула поднижнечелюстной железы образована листком глубокой фасции шеи. Железа разделена на поверхностную и глубокую доли челюстно-подъязычной мышцей, которая служит ориентиром переднего края.
Околоушная область представляет собой парные пространства надподъязычной области шеи, ограниченные поверхностным листком глубокой фасции шеи. Она содержит околоушные железы, лимфоузлы и экстракраниальные ветви лицевого нерва. Экстракраниальный сегмент лицевого нерва делится на поверхностную и глубокую доли, выходит из шилососцевидного отверстия одним стволом и разветвляется снаружи от занижнечелюстной вены. Интрапаротидный сегмент образует хирургическую плоскость между глубокой и поверхностной долями
Деление шеи на верхнюю, среднюю, нижнюю треть необходимо для идентификации соответствующих групп яремных шейных лимфоузлов:
Верхняя — часть переднего треугольника, расположенная вблизи крупных сосудов сонного влагалища и граничит с основанием черепа и подъязычной кости, отделяясь от средней трети. Важные структуры включают:
- Шейный сегмент внутренней сонной артерии (кровоснабжает передние отделы головного мозга, глазное яблоко и его придаточные структуры).
- Наружная сонная артерия (играет главную роль в обеспечении коллатерального кровотока в случае окклюзии ВСА/позвоночной артерии).
- Заднее брюшко двубрюшной мышцы (ключевая структура, отделяющая околоушную область от верхней трети шеи).
- Внутренняя яремная вена (указывает местоположение яремных шейных лимфоузлов) и др..
Средняя часть шеи граничит с перстневидным хрящом и расположена в пределах сонного влагалища. В нее входят:
- Общая сонная артерия (делится на внутреннюю сонную артерию и наружную сонную артерию на уровне подъязычной кости).
- Блуждающий нерв (выглядит как округлая гипоэхогенная структура с эхогенным центром на поперечном срезе).
- Лопаточно-подъязычная мышца, пищевод и лимфоузлы.
Нижняя часть шеи доходит до ключицы и соединяется с надключичной ямкой. К ключевым структурам можно отнести:
- Подключичная артерия (участвует в кровоснабжении шеи и головного мозга через позвоночную артерию).
- Передняя лестничная мышца (проходит позади ВЯВ и заканчивается глубоко позади ключицы).
- Плечевое сплетение (в сплетении выделяют корешки/ветви, стволы, зоны ветвления, пучки, терминальные ветви).
- Трапециевидная мышца (передний край мышцы-легко различимый маркер заднего края заднего треугольника и надключичной ямки).
Патологии шеи на УЗИ
Ультразвуковое исследование шеи является важным диагностическим методом, позволяющим визуализировать и оценивать состояние различных структур шеи, включая щитовидную железу, лимфатические узлы, сосуды, мышцы и слюнные железы. Вот некоторые из патологий, которые можно выявить с помощью УЗИ шеи на Chison Qbit 8:
Метастазы в щитовидную железу представляют собой вторичное поражение щитовидной железы опухолью, расположенной за её пределами. Они проявляются как быстро растущие гипоэхогенные опухоли в щитовидной железе без кальцинатов у пациентов с верифицированным первичным раком. Основные проявления включают:
- Хорошо отграниченный узел.
- Однородная гипоэхогенность без кальцинатов.
- Наличие кистозного образования с толстыми неправильными перегородками.
Аденома паращитовидной железы (АПЖ) — гормонально-активное образование, возникающее в одной из паращитовидных желез. Она сопровождается избыточной секрецией паратгормона, что приводит к повышению уровня кальция и снижению фосфора в крови. На УЗИ аденома представлена как:
- Опухоль с четкими границами, прилегающая к щитовидной железе.
- Гипоэхогенная структура с эхогенной капсулой.
- Кальцинаты редки, чаще обнаруживаются при карциноме или гиперплазии.
Гнойный лимфаденит — это скопление гноя в лимфоузлах вследствие бактериальной инфекции. На УЗИ он выглядит как:
- Увеличенные гипоэхогенные лимфоузлы с нечеткими границами.
- Гипертрофия коркового вещества и отсутствие эхогенных ворот.
- Гипоэхогенный центральный участок и анэхогенные кистозные зоны с задним акустическим усилением.
- Утолщение и повышение васкуляризации кожи и подкожных тканей, картина «булыжной мостовой» при наличии жидкости или отека.
Абсцесс шеи — скопление гноя в тканях шеи, вызванное бактериальной инфекцией. Он может возникать в различных областях шеи, включая пространство вокруг миндалин, за глоткой и прочие анатомические области. На УЗИ абсцесс характеризуется:
- Толстые стенки с неровными контурами.
- «Плавающие» низкоуровневые эхогенные включения (гной или воспалительный дебрис).
- Артефакты типа «хвост кометы» и увеличенные лимфоузлы.
- Утолщение или отек кожи и подкожной клетчатки над абсцессом.
Туберкулез слюнных желез — инфекционное поражение слюнных желез, вызванное микобактериями туберкулеза или атипичными микобактериями.а УЗИ он представлен как:
- Одностороннее объемное образование слюнной железы неправильной формы с толстыми стенками.
- Воспаление окружающих тканей.
- Туберкулезный лимфаденит вокруг слюнных желез на стадии солидной нодальной фазы с единичными или множественными округлыми лимфоузлами.
- Объемное образование низкой эхогенности с казеозным некрозом и толстыми стенками на стадии некроза, эхогенность содержимого которого неравномерно снижена.
Рекомендации и особенности УЗИ шеи
Для ультразвукового исследования рекомендуется использовать датчики высокого разрешения и цветовую/энергетическую допплерографию в дополнение к серошкальному УЗИ. Этот метод обладает высокой чувствительностью в выявлении патологических изменений и оценке поражений мягких тканей головы и шеи. В сочетании с тонкоигольной аспирационной биопсией и цитологическим исследованием методика повышает специфичность и точность диагностики.
КТ и МРТ могут потребоваться для исследования крупных объемных образований и глубоких поражений, которые невозможно полностью оценить и визуализировать на УЗИ.
Исследование следует начинать с подбородочной области в поперечной плоскости, затем перейти к поднижнечелюстной области, исследуя её в поперечной и продольной плоскостях. Далее следует диагностировать надключичную ямку, удерживая датчик в поперечном положении.
Затем исследуйте задний треугольник шеи в поперечной плоскости вдоль линии, соединяющей сосцевидный отросток с ипсилатеральным акромиальным отростком. В заключение рассмотрите срединную область шеи и щитовидную железу в поперечной и продольной плоскостях.
Сканирование в поперечной плоскости позволяет быстро оценить нормальную анатомию и выявить нарушения. Все выявленные отклонения дополнительно исследуются в продольной/наклонной плоскости с использованием серошкального УЗИ и цветовой допплерографии.
УЗИ шеи — эффективный метод диагностики, позволяющий выявлять широкий спектр патологий. Понимание анатомии шеи и возможных заболеваний, которые могут быть обнаружены с помощью УЗИ, важно для врачей различных специальностей.
УЗИ-аппараты от Chison — отличное решение для проведения ультразвуковой диагностики пациента как стационарно, так и в полевых условиях. Для получения подробной информации Вы можете перейти на наш сайт и оставить заявку на специальное предложение!