Ринофима («Нос пьяницы», «винный нос», «шишковидный нос») - доброкачественное опухолевидное образование кожи носа, характеризующееся разрастанием соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желёз, что в конечном счете приводит к обезображиванию формы/выраженному косметическому дефекту носа.
Причины заболевания до конца не выяснены, однако считается, что ринофима является III стадией розовых угрей (розацеа). Некоторые авторы придают большое значение в развитии ринофимы хроническому алкоголизму.
По данным разных источников, данная патология встречается на 3-4-м десятилетии жизни и достигает расцвета в возрасте 40-50 лет. Наблюдаются исключительно у мужчин; чаще у светлокожих.
Факторами, предрасполагающими к развитию данной патологии, являются неблагоприятные условия окружающей среды: запылённость и повышенная влажность воздуха, резкая смена температуры (работа в горячих цехах, на открытом воздухе), частые охлаждения, посещение горячих саун, хронический алкоголизм.
Факторами, провоцирующими развитие ринофимы, являются: активное размножение клеща Demodex folliculorum в сальных железах кожи лица с развитием демодекоза; сахарный диабет; хроническая патология пищеварительной системы (язвенная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит, энтероколиты); особенности питания — преобладание в рационе копчёных, перчёных продуктов, углеводов; гипотиреоз, гипофизарная недостаточность.
Различают 4 разновидности ринофимы: гландулярную (железистую), фиброзную, фиброзно-ангиоматозную, актиническую.
Железистая (гландулярная) форма проявляется бугристыми или гроздьевидными мягкими образованиями синюшно-красного цвета с блестящей сальной поверхностью и большим количеством расширенных сосудов и сальных желез, из устьев которых при надавливании выделяется кожное сало. Разрастания кожи при данной форме могут достигать огромных размеров, закрывая ноздри и рот, затрудняя дыхание, прием пищи и обезображивая лицо.
Фиброзная форма ринофимы характеризуется гладкой поверхностью носа, гипертрофированностью тканей, уплотнением кожи в очагах поражения. Цвет очагов поражения приобретает красно-фиолетовый оттенок из-за пролиферации кровеносных сосудов.
Фиброзно-ангиоматозная форма характеризуется различной интенсивности медно-красного или багряно-красного цвета носа. Нос увеличивается, на его поверхности выступают крупные эктазированные вены. В отличие от фиброзной стадии при данной форме ринофимы можно увидеть большое количество поверхностных и более глубоких пустул. Содержимое пустул ссыхается в кровянисто-гнойные корочки. Больные предъявляют жалобы на парестезии, зуд и болезненность.
Актиническая ринофима характеризуется равномерным умеренным увеличением носа с выступающими узловатыми скоплениями эластичной ткани; очаг постепенно приобретает буровато-синюшную окраску.
Актиническая форма отмечается преимущественно у лиц, перенесших фототравму кожи в области лица, а также у лиц, которые легко обгорают и редко приобретают загар.
Диагноз устанавливается на основании клинико-анамнестических данных. Кроме того, возможно цитологическое исследование мазков отпечатков секрета, выделяющегося при надавливании ринофимы.
Лечение пациентов с ринофимой — хирургическое, в том числе с применением реконструктивно-пластического компонента и СО2-лазера.