Терапия магнитной стимуляцией может помочь пациентам, для которых антидепрессанты неэффективны. Исследователи из Университета Хельсинки и Стэнфордского университета разработали более точные методы, которые в будущем могут помочь в разработке индивидуально подобранных терапий магнитной стимуляцией для лечения депрессии.
Не все пациенты с депрессией реагируют на лекарства. Два недавно опубликованных исследования предоставляют дополнительную информацию о том, как альтернативное лечение, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), может быть дополнительно улучшено. ТМС отличается от электросудорожной терапии (ЭСТ), которая также используется для лечения депрессии.
Исследователи из Университета Хельсинки и Стэнфордского университета исследовали, какие факторы при нацеливании ТМС влияют на электрические реакции мозга. Они изучили поведение определенного электрофизиологического маркера. Этот маркер потенциально может быть использован в качестве биомаркера в будущем для измерения эффективности лечения ТМС и, таким образом, помочь нацелить и адаптировать терапию.
«Магнитная стимуляция является эффективным методом лечения для пациентов, депрессия которых не поддается лечению медикаментами. Однако в настоящее время около половины этих пациентов не получают существенной помощи от ТМС. Изученный нами биомаркер может помочь предсказать, кому будет полезна терапия. В будущем также может появиться возможность индивидуально подбирать лечение», — говорит постдокторант Юха Гогулски из Стэнфорда, Хельсинкского университета и Университета Аалто.
Индивидуальная оптимизация имеет смысл
Первое исследование было посвящено электрофизиологическому маркеру, который описывает кортикальную возбудимость и источники ошибок, влияющих на ее измерение. Исследователи изучали здоровых испытуемых, чтобы определить, как магнитная стимуляция, направленная на префронтальную кору, и угол стимулирующей катушки влияют на кортикальную возбудимость, то есть на ответы, измеряемые на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) сразу после импульса стимуляции.
«Результаты показали, что нацеливание стимулирующей катушки на различные части префронтальной коры существенно влияет на качество электрических ответов. Кроме того, мы обнаружили признаки того, что индивидуальная оптимизация места стимуляции и угла наклона катушки может дополнительно улучшить качество этого показателя», — говорит Гогульски.
Второе исследование было посвящено надежности того же электрофизиологического маркера в префронтальной коре. Исследование показало, что наиболее значимым фактором, влияющим на надежность, является место стимуляции.
«Прежде чем мы сможем разработать персонализированную ТМС-терапию, мы должны убедиться, что возбудимость префронтальной коры может быть измерена как можно точнее у отдельных пациентов, чтобы иметь возможность отслеживать, как лечение ТМС изменяет возбудимость мозга. Определение надежности также имеет важное значение, прежде чем этот тип биомаркера можно будет применять в клинической практике», — говорит Гогульски.
Потенциальные преимущества значительны, необходимы дополнительные исследования.
Магнитная стимуляция уже помогает некоторым людям с депрессией, но, по словам Гогульски, эффективность терапии ТМС варьируется от человека к человеку. Более точно подобранное лечение может улучшить результаты.
«В терапии ТМС есть много возможных факторов, которые можно использовать для индивидуального подбора, например, место стимуляции, количество и частота импульсов, интенсивность стимуляции и количество сеансов лечения. Побочные эффекты терапии ТМС минимальны, наиболее распространенным из них является временная легкая головная боль».
По словам Гогульски, значимость новых исследований заключается в том, что такое подробное систематическое картирование электрических реакций префронтальной коры и их надежности ранее не проводилось. Исследователи надеются, что в будущем эффективность терапии ТМС можно будет контролировать, измеряя электрические реакции мозга во время лечения. На основе этих измерений можно будет при необходимости точно настроить стимуляцию, даже во время лечения.
«Результаты обоих исследований будут использованы в будущем при разработке индивидуальных методов стимуляции мозга на основе электрических биомаркеров. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет внедрить новые методы лечения», — говорит Гогульски.
telegram - https://t.me/+1Kn84vBksb9lM2Iy