Комбинированные гормональные контрацептивы один из самых безопасных и надёжных методов предохранения от беременности. Помимо популярных таблеток, в последние годы появились новые формы, такие как пластырь и кольцо. Несмотря на преимущества использования, у комбинированных гормональных контрацептивов есть противопоказания.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Они содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина и бывают двух вариантов.
1. Монофазные, когда в организм женщины ежедневно поступает одинаковая доза эстрогена и гестагена.
2. Многофазные, когда пациентка переменно принимает эстрогены и гестагены. При втором варианте происходит имитация колебания гормонов в течение естественного менструального цикла. Так можно снизить общую курсовую дозу гестагенного компонента на 40%.
На 100 женщин, использующих КОК , при относительном соблюдении режима применения, в течение первого года приходится около 8 случаев незапланированной беременности. При абсолютном соблюдении инструкции к препарату на 100 женщин, применяющих КОК, в течение первого года приходится менее 1 случая незапланированной беременности – 3 случая на 1 тыс. женщин.
Восстановление фертильности после отмены КОК происходит немедленно.
От заражения половыми инфекциями КОК не защищает.
Контрацептивная трансдермальная система (ТС)
Это накожный пластырь, из которого непрерывно высвобождаются в кровь два гормона – синтетические аналоги прогестерона и эстрадиола.
Пластырь меняют еженедельно в течение 3 недель с последующим недельным перерывом, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение.
Основной механизм действия заключается в блокировании овуляции. Эффективность метода зависит от соблюдения инструкции – риск наступления беременности наиболее высок, когда женщина не соблюдает режим использования пластыря. Поскольку комбинированный пластырь относят к группе новых средств контрацепции, его эффективность пока остается малоизученной.
Комбинированное контрацептивное кольцо (К)
Контрацептив сделан в форме гибкого кольца, которое содержит синтетические аналоги гормонов. Эти гормоны непрерывно выделяются в кровь.
Кольцо помещают во влагалище на 3 недели. Затем делают перерыв на 7 дней, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение.
Контрацептивный эффект обусловлен комбинацией различных факторов, основной из которых – подавление овуляции.
Профиль контрацептивной эффективности и переносимости вагинального контрацептивного кольца хорошо изучили, метод одобрило Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2001 году.
В многоцентровом исследовании показатель эффективности составил 99,1% при типичном применении, а при идеальном – 99,6%.
Преимущества комбинированных гормональных контрацептивов:
1. Высокая эффективность (вероятность наступления беременности при идеальном использовании 0,3%).
2. Обратимость действия.
3. Беспрепятственные половые контакты.
4. Возможность применения у женщин всех возрастов.
У этих методов есть ряд неконтрацептивных эффектов .
Несмотря на очевидные преимущества, у комбинированных гормональных средств есть недостатки, например, увеличение риска рака молочной железы на 5 % и дискомфорт при использовании пластыря и кольца. Поэтому вопрос о применении этого метода контрацепции надо решать в индивидуальном порядке с врачом-гинекологом.
Будьте здоровы!