Вопрос от подписчика Ирины: «Случайно на УЗИ нашли два узелка. Переживаю, вдруг это опасно. Скажите, может перерасти в рак?». На вопросы отвечает оренбургский врач-эндокринолог с 19-летним стажем из клиники «Промышленная медицина» Ольга ЧУШКИНА.
Способ первый - дообследоваться
- Вообще, узлы до 1 сантиметра считаются нормой. Коллеги в Москве и Питере в таких случаях пишут «Здоров». Но мы ставим диагноз «Узловой зоб» и наблюдаем. Потому что живём в йододефицитном регионе.
Если узлы более крупные, то они уже, как отдельный орган. У них чёткая капсула, своё питание. Сами собой не рассосутся. Препараты йода здесь противопоказаны, так как могут спровоцировать усиление функции щитовидной железы.
Поэтому первое, что нужно сделать при обнаружении узлов - дообследоваться. Исключить онкологию, чтобы спокойно наблюдаться.
Что мы смотрим:
Гормоны щитовидной железы – мы должны увидеть, как она работает. Если плохо, то потребуется серьёзное медикаментозное лечение.
Онкомаркёр (смотрится один раз в жизни) на выявление злокачественного медуллярного рака щитовидной железы. Это уровень кальцитонина. Если уровень хороший, то рака щитовидной железы у человека нет и не будет.
Если очаговые образования больше 1 сантиметра или есть подозрение на онкологию (независимо от размера узлов), то назначается пункция щитовидной железы.
Она проводится под контролем УЗИ. Специалист-цитолог описывает клетки и если они доброкачественные, то мы все вместе радуемся.
Пункция делается один раз в жизни и на 95 % показывает, рак это или зоб. Для тех, кто боится манипуляции, хочу сказать: по травматичности пункцию можно сравнить с внутримышечным уколом. В некоторых случаях даже уменьшается размер узлов.
Повреждений щитовидной железы при этом не бывает. Из практики общения с пациентами знаю: те, кто сделал пункцию 20-25 лет назад, перенесли её нормально и спокойно наблюдаются по сей день.
Как проходит наблюдение:
- Раз в полгода, если узел растёт или меняется кровоток
- Раз в год, если всё спокойно
- Проводится УЗИ щитовидной железы
Лекарственные препараты назначаются только в том случае, если есть нарушение функции щитовидной железы. Чаще это тиреотоксикоз – повышенная функция.
Способ второй - добавить в питание йодосодержащие продукты
При небольших узлах до 1 сантиметра рекомендуется лёгкое йодистое питание. Оно может затормозить рост очаговых изменений щитовидной железы. Откуда получить йод:
- Йодированная соль
- Морская капуста
- Морепродукты
Одно время не доверяли йодированной соли, мол, на свету и при нагревании йод разрушается. По новым научным данным при тепловой обработке еды йод сохраняется. А вот на свету, действительно, пропадает.
Рыбы мы едим мало. Тем более, не известно, где она выловлена. Может, её вообще в пруду растили и никакого йода там нет.
Вода йодированная – миф. Потому что бутылка прозрачная и йод не задерживается. Морскую капусту могут есть не все. Поэтому остаётся соль - она всегда под руками.
Норма потребления йода в сутки для взрослого человека - 200 мкг. Для сравнения: в Японии реальное потребление составляет 1500 мкг из-за обилия в питании морской рыбы.
Вот только выбирать соль нужно в плотной картонной или пластиковой упаковке, желательно тёмной. В блюда добавлять на этапе готовности и тут же есть. Тогда йод не разрушится и попадёт в организм.
В заключение хочу призвать не расстраиваться и не паниковать, если в щитовидной железе обнаружили узлы. Такие случайные находки бывают часто. И во время УЗИ внутренних органов, и УЗИ сосудов шеи, и при лечении гипотиреоза.
В 85 % случаев это доброкачественные образования и мы только наблюдаем за ними. Щитовидную железу не трогаем. Это нужный орган, который отвечает за обмен веществ в каждой клетке.
Главное, чтобы щитовидная железа хорошо работала и не вредила нам. Даже если узлы большие, но вы их проверили и убедились в доброкачественности, значит всё в порядке и к раку это не приведёт.
По статистике узлы в щитовидной железе имеет каждая четвёртая-пятая женщина после 50 лет. Связано это с прошедшей беременностью, изменением гормонального фона.
Щитовидная железа меняется также, как и любой другой орган. При дефиците йода увеличивается и поэтому появляются узлы. Если мы провели диагностику, наблюдаем и корректируем питание, то ситуация под контролем.
Благодарим Ольгу Сергеевну за ответ. Делитесь статьёй с родными и друзьями - пускай они тоже будут здоровы.
Ещё одна статья эндокринолога Ольги ЧУШКИНОЙ:
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами": ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.