Если у меня на приеме остается время, мы с пациентами обсуждаем эту тему.
Почему это важно? Гепатиты наносят большой урон здоровью людей, и при этом их проще предотвратить, чем лечить.
Вирусный гепатит В и D
Вакцинация от вирусного гепатита В защищает от хронического гепатита В, цирроза печени и рака печени.
У человечества пока нет лекарства, чтобы уничтожить вирус, если человек уже болен гепатитом В. Но есть безопасная и эффективная вакцина, которая защищает от заражения.
Важно, что эта прививка защищает сразу от двух инфекций: гепатита В и гепатита D (этот вирус заражает только тех, кто уже инфицирован вирусом гепатита В).
Вакцинация против гепатита В была введена в Национальный календарь в 1997 году. То есть все, кто родился после этого года (и чьи родители не отказались от прививки), привиты и защищены от вируса гепатита В.
В результате количество вирусных гепатитов В среди детей снизилось с 2000 года в 80 (восемьдесят!) раз, это отличный результат!
Но... при этом остается риск заразиться для непривитых, кто родился до 1997 года.
Вирус гепатита В передается через заразные биологические жидкости (кровь, сперма, влагалищный секрет, менструальная кровь и др.).
Заразиться можно при незащищенных половых контактах, при тесном общении в семье и в коллективе, при переливании непрошедшей скрининг крови и её препаратов, манипуляциях загрязненными кровью или биологическими жидкостями инструментами.
Инкубационный период (от контакта с вирусом до развития болезни) от 1 до 6 месяцев. Кстати, именно поэтому донору крови через 4 месяца после дачи крови или плазмы необходимо пройти повторное лабораторное обследование на инфекции, чтобы его плазма была передана в лечебные учреждения. До этого времени его плазма находится на карантинном хранении.
Заразиться очень легко: инфицирующая доза составляет 0,0000001 мл сыворотки, содержащей вирус гепатита В. Его довольно сложно инактивировать: вирус устойчив к низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита B может сохраняться до нескольких недель: в пятнах крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В сыворотке крови при температуре +30°С инфекционность вируса сохраняется в течение 6 месяцев, при температуре −20°С около 15 лет; в сухой плазме — 25 лет. Инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре 160°С в течение 60 минут, прогревании при 60°С в течение 10 часов.
Поэтому если вы не привиты от вирусного гепатита В - сделайте это.
Если вы не знаете свой статус вакцинации - сдайте антитела анти-HBs и анти-HBcor суммарные. Если их нет, значит, у вас нет иммунитета против вируса, и надо привиться.
В группу повышенного риска, кому в первую очередь нужна вакцинация, входят люди с ослабленной иммунной системой, люди с диабетом или принимающие иммунодепрессанты, работники здравоохранения, путешественники в страны с высоким риском (и проживающие в таких странах), люди с несколькими половыми партнерами и потребители внутривенных наркотиков.
Вакцина доступна бесплатно по ОМС.
Вирусный гепатит А
Вспышки вирусного гепатита А встречаются регулярно, потому что вирус гепатита А (ВГА) передается через зараженную пищу и воду.
Он устойчив к моющим средствам, хлору, сохраняется в кислых (рН 1) условиях, в присутствии растворителей (эфир, хлороформ), при высушивании и при нагревании до 60 °C; сохраняется месяцами в пресной и соленой воде. Инкубационный период (от контакта с вирусом до развития болезни) 15-50 дней.
Дети - это основной источник вируса гепатита А (кроме стран, где вакцинация против ВГА рекомендована для всех детей в плановом порядке), поскольку большинство детей, инфицированных ВГА, имеют бессимптомные или нераспознанные инфекции и могут выделять вирус с фекалиями в течение нескольких месяцев. Далее заражение происходит из-за контакта с загрязненной фекалиями водой или пищей (помним о пищевой безопасности, правда? не забывайте мыть руки после туалета и перед едой и приучайте к этому детей).
По статистике риск смерти от гепатита А: 4 на 1000 случаев среди всех заболевших до 17,5 смертей на 1000 больных старше 50 лет; выше риск для тех, кто на момент заражения уже имеет другое заболевание печени (гепатит B или С, алкогольная болезнь печени, аутоиммунный гепатит, цирроз, стеатоз печени).
Вот почему во многих странах рекомендована плановая вакцинация от гепатита А всем детям в возрасте 12-23 месяцев, всем непривитым детям и подросткам до 18 лет, всем беременным и людям из групп риска заражения. Увы, поскольку у нас в стране вспышки регулярно встречаются, мы с вами тоже относимся к группе риска.
После двух доз вакцины иммунитет пожизненный.
Также важная часть профилактики вирусного гепатита А - это защита питьевой воды и еды от загрязнения содержащими вирус фекалиями:
- обеспечение достаточных объемов снабжения безопасной питьевой водой;
- организация в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод;
- соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.
Вирусный гепатит С
Вирус гепатита С может вызывать острый и хронический гепатит, цирроз печени и рак печени.
Заражение чаще всего происходит при контакте с кровью при небезопасной инъекционной практике, контакте с загрязненными инструментами, переливании не прошедшей скрининг крови, употреблении инъекционных наркотиков, при половых контактах, сопровождающихся контактом с кровью.
Инкубационный период (от контакта с вирусом до развития болезни) от 14 дней до 6 месяцев.
Вакцины от гепатита С не существует, но есть эффективные противовирусные препараты.
Если вы никогда не сдавали анализ на вирусный гепатит С, обязательно сдайте, называется анти-HCV. Если антитела положительные, с результатом анализа надо обязательно обратиться к врачу.
Противовирусные препараты против гепатита С позволяют полностью избавиться от вируса в более чем 95% случаев. Главное вовремя успеть, пока инфекция не дала осложнения, а для этого ее надо вовремя выявить.
Вирусный гепатит Е
У нас нет вакцины от гепатита Е (говорят, есть в Китае). Профилактика вирусного гепатита Е (как и вирусного гепатита А) - соблюдение строгих стандартов водоснабжения, санитарии и правил пищевой безопасности.
С пожеланиями здоровья и защиты от опасных инфекций,
терапевт, гастроэнтеролог, специалист по питанию Варвара Васильевна Веретюк
https://instagram.com/varvara_veretyuk
(* деятельность организации Meta Platforms Inc, ее продуктов Instagram и Facebook запрещена в Российской Федерации)
Читайте, подписывайтесь и делитесь пользой с коллегами и близкими
Спасибо за ваши ❤️👍