Для подробного обсуждения этой темы выпущен ролик - ФИЗИОЛОГИЯ сна на моем канале YouTube и здесь на яндекс дзене. Настоятельно рекомендую ознакомиться.
Патологии сна
Одним из нарушений сна является СИНДРОМ СОННЫХ АПНОЭ (вегетативный пароксизм).
Многие недооценивают опасность этого состояния, хотя по сути это угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется множественными остановками дыхания во время сна (до 40 раз за ночь).
Сонному апноэ сопутствует храп, который нередко является собственно причиной пробуждений. В итоге такой человек просыпается вялым и ходит без сил весь оставшийся день. Причин вызывающих это состояние множество, начиная от нарушения вентиляции легких (обструктивный синдром), заканчивая центральными причинами (отделы мозга, отвечающие за ритм дыхания плохо работают.
Частота сонных апноэ – 3% населения, число больных увеличивается от 30 до 60 лет. Из ролика на моей странице, вы должны узнать о том, на сколько сон тонкая структура. Выделяется множество фаз сна, которые последовательно сменяют друг друга за ночь неоднократно. Столь тонкий механизм очень легко нарушить, что безусловно скажется на качестве сна и здоровья. Апноэ нарушает структуру сна. Может приводить к артериальной гипертензни, которая имеет особенности: АД повышается во время каждого апноэ, что связано с нехваткой кислорода в тканях головного мозга, утреннее АД больше вечернего. Гипотонические препараты не влияют на уровень АД.
ЛЕЧЕНИЕ СОННЫХ АПНОЭ: общие рекомендации - это изменение образа жизни, (ОБЯЗАТЕЛЬНО) - ПОХУДЕНИЕ, решение вопроса об обструктивном синдроме у специалистов (ЛОР и пульмонолог). Иногда используют хирургические операции по расширению воздухоносных путей: резецируют язычок, небные душки, миндалины, исправляют носовую перегородку.
Несмотря на поверхностный сон у таких больных прием снотворных запрещен, т.к. они угнетают дыхательный центр и расслабляют дыхательную мускулатуру и вероятность "задохнуться ночью" повышается. В последние годы применяют новый вид лечения: индивидуальный компрессор, который поддерживает повышенное давление вдыхаемого воздуха (присасывающее действие грудкой клетки, суммируется с давлением компрессора): на лице больного устанавливается маска с клапаном, обеспечивающим вдох и выдох. Ночной сон улучшается, исчезает головная боль, снижается АД. устраняется дневная сонливость и повышается работоспособность. Но этот метод требует длительного и постоянного использования.
Нарколепсия
Ведущее ее проявление – приступы безудержной сонливости. Больной засыпает в любых обстоятельствах: во время ходьбы, работы, езды на велосипеде. Длительность сна не велика – несколько минут или десятков минут. Пробуждение наступает от незначительного шум. Нарколепсии способствует монотонная работа, тепло, сытная еда. Во время нарколептического сна снижается мышечный тонус, рефлексы и сужаются зрачки. Кроме приступов безудержного сна для нарколепсии характерны приступы падения или расслабления мышц – каталепсия. Характерно нарушение ночного сна: он поверхностный, с гипнагогическими галлюцинациями при засыпании и сонными параличами при пробуждении. Течение болезни хроническое, интеллектуального дефекта нет. Частой причиной считается нарушение гипоталамуса и ростральных отделов ретикулярной формации, нарушение структур, отвечающих за деятельность биологических часов (регуляция цикла сон – бодрствование).
ЛЕЧЕНИЕ:
Препараты обычно назначает врач, который назначит соответствующие диагностические процедуры. Общая схема выглядит следующим образом:
1) Для улучшения ночного сна обычно назначать препараты снотворные (от антагонистов гистамина, до транквилизаторов)
2) Для устранения каталепсии часто прибегают к антидепрессантам
3) Для улучшения дневного состояния назначают стимуляторы типа кофеина
Синдром Пиквика
Название данная патология получила от произведения Диккенса "Записки Пиквикского клуба", где это состояние хорошо описано.
Триада: ожирение, отдышка и сонливость.
Важно правда понимать, что это состояние развивается у лиц с крайними степенями ожирения
Нарушение дыхания вызывает гипоксию и гиперкапнию (недостаток кислорода и "накопление углекислого газа", цианоз, вялость. Синдром развивается в следующей последовательности: вначале появляется ожирение, жир откладывается в области живота на передней брюшной стенке, вокруг дыхательных мышц, сердечной мышцы. Происходит жировое перерождение дыхательной мускулатуры. В этот период наступают дыхательные нарушения: дыхательная недостаточность, цианоз. В ответ на затруднения с дыханием наше тело формирует "патологические механизмы защиты"
Развивается полицитемия (эритремия) - увеличение количества клеток, которые переносят кислород. Логика следующая - получается из-за нарушения дыхания создаются условия гипоксии и наше тело "увеличивает" количество клеток крови, которые переносят кислород, чтобы хоть как-то это дело компенсировать.
Лишний вес приводит к повышению внутрибрюшного давления, поддавливанию легких, тем самым уменьшая площадь газообменной поверхности - рестриктивным изменениям. Это приводит к альвеолярной гиповентиляции (снижению вентиляция альвеол) в дневное время, что ведёт к хроническому обогащению СО2
В результате дыхательный центр продолговатого мозга реагирует все меньше и меньше на содержание СО2 в крови (обычно сильнейший стимулятор дыхания) Так сдвигается установка в регуляции дыхания.
Плохая вентиляция, повышенная вязкость крови в скором времени приводят к повышению давления в сосудах легких (малого круга) в результате это отражается на сердце (увеличиваются его правые отделы) так называемое - лёгочное сердце
Из-за ночной гипоксии тканей мозга, у больных часто наблюдается заторможенность днём
ЛЕЧЕНИЕ
Обычно это серьезное состояние, которое требует лечение в специализированном стационаре, вплоть до применения ИВЛ
Общие направления лечения - снижение веса (хирургические и медикаментозные способы), запрет алкоголя и курения, влияние на кровь (антикоагулянты и антиагреганты), лечение гипертензии малого круга и т.п.
ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБОГО ИЗ УКАЗАННЫХ СОСТОЯНИЙ НАЗНАЧАЕТСЯ ВРАЧОМ
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ, СТАТЬЯ СОЗДАННА ТОЛЬКО В ЦЕЛЯХ ПРОСВЕЩЕНИЯ