Удалять, так с музыкой! Или растянуть "удовольствие"? Вот в чем вопрос!!!
В предыдущей части статьи мы обсудили необходимость удаления зубов мудрости (они же «восьмерки», они же третьи моляры).
Кстати, восьмерками они называются, потому что стоят восьмыми от центра. При этом, если разделить зубные ряды крестом то мы получим 4 сегмента, пронумерованных по часовой стрелке. (В этом кроется ответ на вопрос почему в реальности у человека 32 зуба, а у стоматологов в медицинской карте 48 (и это несмотря на то, что стоматолог тоже человек))). Потому что первая цифра обозначает "квадрант" по часовой стрелке, а вторая номер зуба от центра. Это международное обозначение.
А еще у этих стоматологов все наоборот! Обозначение сторон так, как они существуют у пациента, то есть зеркально к общепринятому. (В общем все не как у людей!).
ТАК ВОТ. Основные предпосылки из предыдущей статьи следующие:
- Зуб мудрости не прорезывается правильно и провоцирует воспаление,
- «Восьмерки» удаляют для получения пространства при выравнивании зубов и исправлении неправильного прикуса,
- Третьи моляры рекомендуют удалить с целью предупреждения рецидива – возврат скученного положения зубов после их выравнивания брекетами
- Иногда «мудрость» мешает корректной работе нижнечелюстных суставов
- Наличие третьих моляров не облегчает, а порой осложняет протезирование (восполнение ранее потерянных зубов)
- «Восьмерки» непросто качественно пролечить.
Все вышесказанное происходит вследствие уменьшения развития челюстей в человеческой популяции на фоне снижения жесткости употребляемой пищи.
То есть является следствием эволюционно-генетических предпосылок. Подробнее об этом можно прочитать здесь.
Итак вопрос. Если уж так надо удалять, то, когда это сделать лучше??
Классически удаление третьих моляров проводят начиная с 16–18 лет и далее в процессе всей жизни.
Вариантов удаления может быть три:
- По одному зубу
- По сторонам
- Все четыре за раз
Вариант №1: по одному зубу
Классическая схема удаления. Именно так зачастую и делают. Почему?? Потому что вроде как: "Тише едешь дальше будешь".
Да к тому же огромное количество историй про то, «как мне рвали один раз восьмерку, Часа два издевались…чуть Богу душу не отдала… Так долго, так потом болело. В общем спасибо, что жива. Больше ни за что!»
Потому и пугает людей удаление даже одного зуба. А про то, чтобы удалить за раз парочку речи в принципе не идет.
Но с другой стороны:
- Если требуется удалить четыре восьмерки, то процедуру придется пройти четыре раза❗❗❗❗ Впечатлений точно на всю жизнь хватит!
- Антибиотики придется пить после каждого «подхода».
- И восстанавливаться в совокупности два❗❗ месяца, как минимум. Никакие ровные зубы того НЕ стоят!
Потому такой способ удаления можно рекомендовать только в случае, если «восьмерка» одна и/или она спровоцировала воспаление.
Вариант№2: по 2 зуба на каждой стороне.
Этот способ более рациональный. Все равно после удаления Вы одной стороной жевать НЕ будете❗❗❗ Так тогда какая разница один или два зуба удалить на стороне за раз?
К тому же, если удалить 1 зуб мудрости на одной стороне, то противолежащий ему зуб, на другой челюсти жевать не будет.
Со временем "зуб мудрости" начнет выдвигаться в поисках "друга"))) ( опоры) и искривлять жевательную плоскость.
Это может изменить траекторию движения нижней челюсти и навредить прикусу и/или нижнечелюстному суставу.
Итак,
делается анестезия. Отключается одна сторона и спокойно удаляется то, что требуется. Потом недели через 2 (или позже) можно повторить с другой стороны.
Преимущества:
- Можно совместить историю с постановкой ныне модных минивинтов (микроимплантов) для облегчения перемещения зубов. (Тема отдельной статьи).
- Антибиотики попьете 2 раза.
- Впечатлений в 2 раза меньше, чем при первом варианте.
- Реабилитация в 2 раза короче.
В общем абсолютно рабочая и наиболее часто встречающаяся история.
Вариант №3: четыре «восьмерки» за раз!!!
Ну это уж слишком! Как потом восстанавливаться то?? И действительно если делать это под местной анестезией, то фильмы ужасов будут просто отдыхать. НО!!! Если сделать это под седацией (медикаментозный сон) в добавлении к анестезии, то вы скорее всего даже ничего и не вспомните.
Итак, доводы:
- Это безопасно! Почему? Потому что Вы находитесь под опекой анестезиолога – реаниматолога. Человек, специальность которого ежедневно вытаскивать людей «с того света» в прямом смысле слова. При этом Вы глубоко спите и Вас в принципе НЕ интересует, что происходит у Вас во рту.
- Вы не сопротивляетесь действиям хирурга. Он спокойно работает. Как ни странно, травма меньше причем как физическая, так и психологическая.
- Антибиотики пьете один раз.
- Восстанавливаетесь через 2 недели. То есть столько же сколько и после удаления одного зуба.
- Процедуру можно совместить с установкой дополнительных ортодонтических элементов (микроимплантов).
- Вы отлично выспитесь))). По крайней мере так говорят пациенты прошедшие седацию.
В общем одни преимущества. Но есть несколько НО❗❗❗
- Требует введения дополнительных препаратов. (Дозировка определяется индивидуально после консультации с анестезиологом).
- Требуется высокая квалификация хирурга, присутствие анестезиолога, наличие наркозного оборудования и лицензия клиники на такой вид деятельности.
- В моменте удаление четырех зубов мудрости за раз вылетит «в копеечку».
- Самостоятельно добраться до дома после процедуры Вам будет нелегко (примерно как после буйной посиделки с друзьями). Поэтому желательно, чтобы Вас кто-нибудь встретил.
Чтобы не растекаться мыслью по древу в таблице ниже приведем за и против таких подходов:
Таким образом, если требуется удаление «зубов мудрости», то способ Вы выбираете сами.
- Удаляют обычно по сторонам, то есть сначала справа, а потом слева. Либо наоборот, что не так важно.
- Иногда по одному зубу, чтобы растянуть сомнительное удовольствие.
- Оптимально конечно все и сразу, но для этого требуется седация (усиление местного обезболивания путем введения человека в состояние приглушенного сознания) или полноценный наркоз. Это быстро безопасно, но дорогова-то и делается далеко не в каждой частной клинике!
Однако!
Какой бы вариант Вы не выбрали основной проблемой удаления «восьмерок» остается травматичность процедуры и риск развития осложнений. О том как этого избежать мы поговорим в следующей статье.
Будьте здоровы!
Оставляйте свои вопросы, мы обязательно ответим каждому. Так же ставьте лайки 👍, нам будет приятно, что вы оценили нашу статью. Подписывайтесь на наш канал, здесь будет много интересного
Наши сайты: AMDybov.ru, Orthochild.ru Gnathica.ru Gorstomcentr.ru
Тел: +74995770307; Whatsapp, Telegram: +79771113611
Москва ул. Генерала Ермолова 10/6 "ГорСтомЦентр"
Автор статьи: доктор медицинских наук, доцент Дыбов Андрей Михайлович.