Рекомендации были опубликованы в марте 2024 года на сайте ncbi (Национального центра биотехнологической информации США) в статье "Обновленные клинические рекомендации по диагностике и лечению длинного ковида" - "Updated Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Long COVID" https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10990882/
Авторы статьи указывают: "В настоящее время основные страны и организации опубликовали множество практических рекомендаций, касающихся длительного COVID. Существующие рекомендации по длительному COVID были адаптированы для разработки настоящего руководства. Результаты любых недавних исследований также были добавлены в качестве доказательств".
Ученые пишут, что разработали эти рекомендации, проанализировав последние данные исследований, собранных с начала пандемии COVID-19 до июня 2023 года, а также консенсус мнений экспертов. В списке использованной литературы - 153 научных статьи.
Авторы добавляют, что это руководство будет пересмотрено, когда возникнет обоснованная необходимость в обновлениях на основе новых знаний о диагностике и лечении длинного ковида.
Ученые указали рекомендации по 32 вопросам (смотрим статью):
1) Каковы диагностические критерии длительной коронавирусной болезни (COVID)?
2) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на респираторный дистресс?
Пояснение: респираторный дистресс-синдром - это тяжелая форма дыхательной недостаточности, при которой происходит отек легких, провоцирующий формирование гипоксии (кислородного голодания).
3) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на боль в груди?
4) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на кашель?
5) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на усталость?
6) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на артралгию и миалгию?
Пояснение: миалгия — боль или дискомфорт в мышцах, которые чаще имеют диффузный характер, артралгия - боль в суставах или их скованность.
7) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на головные боли?
8) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на когнитивные нарушения или спутанность сознания?
9) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на тревогу или депрессию?
10) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на нарушения сна?
11) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на дисфагию?
Пояснение: дисфагия — это патологическое состояние, при котором нарушается глотание. Проявляется затруднением проглатывания жидкостей, твердой пищи, слюны, попаданием их в органы дыхания, осиплостью голоса, першением в горле, усиленным образованием слюны, болевыми ощущениями за грудиной.
12) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на нарушения обоняния или вкуса?
13) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на недомогание после физической нагрузки /обострении симптомов после физической нагрузки?
14) Каковы методы оценки состояния пациентов с длительным течением COVID, жалующихся на синдром постуральной тахикардии (СПТ)?
Пояснение: при синдроме постуральной тахикардии вегетативная нервная система не работает должным образом, и когда пациент стоит прямо, происходит снижение кровоснабжения сердца и мозга, а сердцебиение аномально ускоряется, чтобы это компенсировать.
15) Как лечится одышка у пациентов с длительным течением COVID?
16) Как лечат кашель у пациентов с длительным течением COVID?
17) Как лечат усталость у пациентов с длительным течением COVID?
18) Как лечат артралгию или миалгию у пациентов с длительным течением COVID?
19) Как лечат головную боль у пациентов с длительным течением COVID?
20) Как лечатся когнитивные нарушения или спутанность сознания (снижение концентрации и внимания) у пациентов с длительным течением COVID?
21) Как лечатся симптомы тревоги или депрессии у пациентов с длительным течением COVID?
22) Как лечатся нарушения сна у пациентов с длительным течением COVID?
23) Как лечится дисфагия у пациентов с длительным течением COVID?
24) Как лечатся обонятельные и вкусовые нарушения у пациентов, длительно болеющих COVID?
25) Как лечат больных, жалующихся на недомогание после физической нагрузки или обострение симптомов после физической нагрузки?
26) Как лечат больных жалующихся на синдром постуральной тахикардии?
27) Следует ли применять профилактические антикоагулянты у пациентов с длительным течением COVID?
28) Полезно ли назначение системных стероидов (гормонов) пациентам с длительным течением COVID?
29) Необходимо ли назначение антифибротических препаратов (против фиброза) пациентам с длительным течением COVID?
30) Необходима ли респираторная реабилитационная терапия для пациентов с длительным течением COVID?
31) Может ли противовирусная терапия при лечении COVID-19 снизить риск развития затяжного течения COVID?
32) Может ли вакцинация для профилактики COVID-19 снизить риск развития затяжного течения COVID?
Ученые указывают, что это руководство было систематически разработано, чтобы помочь врачам и пациентам с длинным ковидом принимать решения о соответствующей медицинской помощи в конкретных клинических ситуациях.
Оно может служить руководством для врачей, лечащих пациентов с длинным ковидом, и его можно использовать для оценки целесообразности их окончательного решения с учетом различных проявлений заболевания у каждого пациента.
