Алкогольный делирий (белая горячка) — форма металкогольного психоза, способная полностью оторвать больного от реальности. Человек в таком состоянии находится во власти кошмарных видений и плохо осознает последствия своих поступков, поэтому может быть опасен для себя и окружающих.
Белая горячка развивается при алкоголизме, начиная со II стадии, требует немедленного вмешательства специалистов. Также делирий может проявиться при резкой отмене барбитуратов, если больной от них зависим.
Какие факторы риска есть у алкогольных психозов? По каким симптомам можно определить белую горячку, возникшую из-за алкоголизма, и как ее лечат? На все эти вопросы ответят наши эксперты.
Причины и факторы риска белой горячки при алкоголизме
Механизм развития алкогольного делирия до сих пор изучен недостаточно, но предполагается, что основная причина — острый нейромедиаторный дисбаланс из-за резкого прекращения алкоголизации.
Некоторые врачи даже советуют выходить из запоя постепенно, чтобы не впасть в психотическое состояние, — принимать спиртное небольшими порциями в течение нескольких дней — однако это трудновыполнимая задача для алкоголика, поэтому лучше вызвать доктора для детоксикации.
Факторы риска появления белой горячки:
- резкое прекращение длительного запоя с ежедневными возлияниями;
- острое отравление суррогатным, некачественным, техническим спиртом;
- черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- перенесенные нейроинфекции (менингит, энцефалит);
- состояния, для которых характерен иммунодефицит;
- нейровегетативные расстройства;
- тяжелые поражения внутренних органов с декомпенсацией (утратой функций).
Обычно патологические явления возникают начиная со второго-третьего дня полной трезвости, но случается, что делирий развивается и позже (до пятого дня). Он сопровождается соматическими расстройствами и психическими аномалиями, потенциально опасен для жизни зависимого (в частности, присутствует высокий риск самоповреждения и суицида).
Симптомы белой горячки при алкоголизме II и III стадий
Делириозное помрачение сознание формируется на фоне выраженного абстинентного синдрома. Помимо стандартных признаков синдрома отмены, продромальная фаза характеризуется:
- неусидчивостью;
- беспокойным сном с частыми пробуждениями;
- пугливостью;
- депрессивным настроением (особенно оно свойственно женщинам);
- бледностью;
- повышением артериального давления, учащением пульса;
- слабостью в сочетании с повышенной потливостью;
- астенией.
В ряде случаев в начале делирия возникают судорожные припадки, похожие на эпилептические. Иногда продром отсутствует, и патология начинается с первой стадии, переходящей во вторую:
- озноба, внезапных перепадов кровяного давления;
- нечеткой, бессвязной речи;
- устойчивой бессонницы;
- зрительных иллюзий (парейдолий), слуховых галлюцинаций;
- сильной тревоги;
- кошмаров в состоянии «между сном и явью».
Человеку может казаться, что по нему ползают насекомые. Обычно симптоматика проявляется вечером и ночью достигает своего пика, а к утру затухает. Спустя день или два патология переходит в третью стадию, для которой характерны:
- утрата пространственной и временной ориентации;
- выраженные галлюцинации — слуховые, зрительные, тактильные;
- страхи и аномально высокая тревожность;
- симптом Рейхардта — больной читает «написанный» на пустом листе бумаги текст;
- симптом Ашаффенбурга — аддикт разговаривает с несуществующим человеком по отключенному телефону;
- симптом Липмана — усиление зрительного галлюциноза при надавливании на закрытые веки.
Периодически человек может отвлекаться от психоза и приходить в себя. К утру психотическое состояние сменяется сном, но возвращается с наступлением вечера. Клинические признаки обычно наблюдаются 2–8 дней, реже до двух недель. Как правило, чем быстрее проходит психоз, тем лучше прогноз. До 10% делириев без адекватной терапии завершается смертельным исходом.
Лечение симптомов белой горячки при алкоголизме
Больному с алкогольным делирием требуется срочная госпитализация и диагностика соматических нарушений — часты внутренние кровотечения, печеночная энцефалопатия и другие патологии. Их необходимо вовремя купировать во избежание осложнений.
Пациента помещают в спокойные условия и обеспечивают режим отсутствия внешних раздражителей (яркого света, посторонних звуков). Также требуется круглосуточное наблюдение, чтобы при ухудшении самочувствия человека можно было срочно доставить в палату интенсивной терапии.
Применяются такие методики лечения:
- комплексная детоксикация с использованием препаратов, ускоряющих выведение из организма токсичных метаболитов этанола;
- восстановление водно-электролитного баланса;
- устранение обезвоживания;
- насыщение крови жизненно важными витаминами и микроэлементами;
- противосудорожная терапия антиконвульсантами;
- антипсихотическая терапия нейролептиками.
В качестве снотворных и седативных средств используются в первую очередь медикаменты из класса бензодиазепинов, ежедневно больного осматривают психиатр и врачи смежных специальностей.
Лечение алкоголизма после избавления от белой горячки
Гарантию того, что патологический приступ не повторится, может дать только полный и безоговорочный отказ от горячительных напитков. Для этого зависимый должен посетить нарколога, который проведет опрос, изучит историю болезни и разработает план лечения и реабилитации.
Основу терапевтических мероприятий составляет работа с психотерапевтом, благодаря которой повышается мотивация больного, человек переоценивает свой образ жизни, заново учится ставить перед собой конструктивные цели и добиваться их. Разрешаются внутренние конфликты, прорабатываются травмы — как следствие, качество жизни в целом повышается, а тяга к спиртному снижается.
В качестве вспомогательной меры используется медикаментозная поддержка — врач назначает антидепрессанты, нейролептики, противотревожные средства, помогающие бороться с симптоматикой психологической абстиненции.
Мы ежедневно пишем о важных явлениях из мира наркологии: борьбе с зависимостью и ее осложнениями, переходе к здоровому образу жизни. Если вам тоже это интересно, подписывайтесь на наш Дзен и ютуб канал и делитесь своим опытом!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.