Здравствуйте всем, кто читает мои статьи🤝
В нашей больнице есть три отделения травматологии:
- Первая травматология( там оперируют переломы нижних конечностей:тазобедренные суставы, берцовые кости, бедренные, голеностопные суставы, коленные суставы, включая мениски)
Вторая травматология(отделение сочетанной травмы–политравмы, переломы разных областей)
- Травма кисти– где оперируют переломы верхних конечностей: плечевые суставы, плечевые кости, локтевые суставы, кости предплечья, лучезапястные суставы, кости кистей, включая сшивание связок и мышц.
Первая травма послеоперационных пациентов с прооперированными тазобедренными в кабинет на снимки не привозит, зовут сделать снимок на месте.
Так делать строго запрещено! Показанием снимка "на месте", мобильным рентгеновским аппаратом является:
- Нахождение пациента на ИВЛ
- Нахождение пациента на вытяжке(скелетном вытяжении)
На этом все!
Никакая нехватка санитаров не является поводом для вызова рентгенолаборантов на место.
Дело в том, что после того, как дали высокий ток(сделали снимок), рентгеновский аппарат ещё продолжает излучать . В рентгеновских кабинетах, где стены покрыты барием, это не проблема, стены поглощают его.
А в простых палатах стены не покрыты ничем, и под облучение попадают все присутствующие в этом помещение после снимка. Да, доза небольшая, но она есть.
Помню, в детской больнице, в инфекционном корпусе, в паллиативной реанимации, медсестры принялись звать меня сделать снимок прямо в палатах.
Мне-то вообще было без разницы, где снимать пациентов, но однажды мне на пути попалась старшая медсестра реанимации. Поздоровавшись, я проехала по направлению к палатам, толкая перед собой "палатник".
–А кого вы пришли снимать? –мимоходом поинтересовалась старшая
–Да такую-то, вот направление.
–Дааа? Знаете, не нужно её здесь снимать, сейчас её к вам привезут в кабинет! –распорядилась старшая.
Я пожала плечами и ,развернув аппарат, покатила его обратно в кабинет.
–Вы что! ?? Охр@@ли совсем что ли! ??? Как вам такое в голову пришло, "облучать " все отделение??? Быстро оторвали свои зады от стульев и повезли пациентов в кабинет!!! –Донеслось до меня.
И, конечно же, она права с точки зрения радиационной безопасности. С тех пор я стала редкий гость в отделении паллиативной реанимации. Недовольные медсестры сами привозили пациентов.
А у нас в больнице, в первой травме ,грубо говоря, плевать на радбезопаснось. "На месте"– пишут в направлении и хоть трава не расти!
И до одного случая требовали сделать снимок прооперированного тазобедренного сустава именно в двух проекциях.
Если с первой, прямой проекцией, сложности, кроме подкладывания кассеты, не было(приподняли-затолкали), то с укладкой пациента для косой проекции возникали сложности.
После наркоза пациенты ещё не отошли и чувствительности в нижних конечностях нет. А укладка для снимка предполагает повернуться на бок под углом в 35-40° , согнуть больную ногу, притянув стопой к голени здоровой конечности.
Укладка не сложная, когда выполняется на столе, и пациент владеет конечностями.
Но на мягкой койке пациента с нечувствительными конечностями приходилось укладывать с помощью валиков и рук, сами согнули ногу(благо пациент не чувствует боли) , прификсировали, прицелились, сняли.
И вот после одной такой укладки, у пациентки свежеустановленная конструкция в виде стержня просто сломалась, видимо, сильно отвели в сторону и согнули ногу. Проявили снимок, увидели, прибалдели, сели ждать....
Ждали недолго. Прибежал в кабинет оперирующий хирург пациентки и начал орать на лаборантов, что мол, зачем они снимали во второй проекции сустав.
Лаборанты с интересом посмотрели на злого хирурга и показали направление, где синем по белому написано, что нужно снять левый ТБС в 2-х проекциях, "на месте".
Матерящийся от души хирург пошел в отделение, не солоно хлебавши, разносить своих подчинённых, за неправильно написанное направление, и подавать пациентку на повторную операцию...
А нам с тех пор строго -настрого запретили делать снимки свежепрооперированных ТБС в двух проекциях, теперь снимаем только в одной. Не смотря на требования ФСС, любую установленную конструкцию снимать в двух проекциях, чтобы вкрученные гвоздики посчитать))))
Спасибо, что прочитали!
Всем здоровья!
Присоединяйтесь!