Что такое кесарево сечение и когда его проводят?
Кесарево сечение – это также метод родов, но с применением хирургического вмешательства. Врач делает разрез в области живота и матки матери, чтобы извлечь ребенка.
Акушеры-гинекологи прибегают к этой операции в случаях, когда естественные роды представляют угрозу. Показания для проведения кесарева сечения могут быть выявлены как в период беременности, что ведет к плановой операции, так и во время родов при экстренных обстоятельствах.
Когда необходимо проводить кесарево сечение?
Некоторые беременные женщины ошибочно полагают, что врачи предлагают операцию из осторожности. Это неверно. Для кесарева сечения имеются четкие медицинские показания. Ключевые из них:
- Низкое расположение или отслойка плаценты. Если она находится близко к шейке матки или отделяется до родов, врачи проводят плановое, иногда экстренное кесарево сечение. Самостоятельные роды в этом случае невозможны и могут привести к гибели ребенка.
- Низкая активность родовых схваток. Редкие и слабые сокращения матки могут не сократиться должным образом, что препятствует продвижению ребенка по родовым путям и увеличивает риск инфицирования плодных оболочек.
- Патологии на шейке матки, узловая миома или костные наросты на крестце. Эти аномалии мешают естественным родам и могут травмировать ребенка.
- Узкий таз матери. Когда костный канал слишком узок для прохождения ребенка, возможны травмы. Ребенок может повредить позвоночник или голову, а мать – матку или ткани промежности.
- Прошлые операции на мочеполовых органах. Если у женщины ранее было кесарево сечение или удаление миоматозных узлов, врач может назначить повторное кесарево для предотвращения разрыва матки. Венерические заболевания.
- При наличии ВИЧ-инфекции, активных язв герпеса на шейке матки или крупных кондилом на влагалище естественные роды могут заразить малыша. Врачи также могут настаивать на кесаревом сечении при серьезных общих заболеваниях у беременной: диабете, высоком давлении, дистрофии сетчатки глаза и подобных.
Особенности плода как повод для кесарева сечения?
Да, безусловно. Существует ряд показаний для операции со стороны плода:
Нарушение сердечного ритма. Если частота сердечных сокращений плода ниже 120 ударов в минуту, это сигнализирует о нехватке кислорода, что может повлиять на важные органы, особенно мозг. Аномалии развития, такие как гидроцефалия и зоб. Они усложняют естественные роды, так как извлечь ребенка без вреда в таких случаях сложно. Неправильное положение. При поперечном положении плода, либо при его нахождении ножками, лицом или ягодицами вниз, возникают трудности и осложнения при родах. Многоплодная беременность. Если у женщины более одного ребенка, и они расположены неправильно для естественных родов. Крупный плод. Если ребенок очень крупный, операция назначается, чтобы избежать застревания в родовых путях и травм у матери. Эти показания не исчерпывают всех причин для кесарева сечения. Ваш врач может руководствоваться и другими основаниями.
Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?
Кесарево сечение не обязательно исключает возможность естественных родов в будущем. Однако существует риск разрыва матки по рубцу, поэтому повторные роды чаще всего проводятся оперативно.
Можно ли выбрать кесарево сечение по своему желанию?
В некоторых странах, таких как Англия и Бразилия, женщины могут выбрать кесарево сечение по своему желанию. В России эта операция проводится только при наличии медицинских показаний.
Какие риски связаны с кесаревым сечением?
Рассмотрим возможные осложнения кесарева сечения:
Реакции на анестезию и другие лекарства, применяемые при операции. Повышенная кровопотеря по сравнению с естественными родами. Повреждения мочевого пузыря или кишечника. Инфекции матки, такие как послеродовой эндометрит. Проблемы с мочеиспусканием и инфекции мочевыводящих путей. Медленное восстановление функций кишечника. После кесарева сечения могут возникнуть сложности с естественными родами в будущем. Это зависит от типа операции и состояния женщины на момент следующей беременности. Например, вертикальные рубцы на матке менее прочны и могут не выдержать родовых схваток.
Существуют и другие риски, которые необходимо обсудить с вашим врачом.
Как подготовиться к срочной операции?
Врач расскажет, как будет проходить процедура. При отсутствии возражений женщина подписывает согласие на проведение кесарева сечения.
Для успешного проведения родов акушер-гинеколог и анестезиолог заранее зададут уточняющие вопросы:
- есть ли аллергия на медикаменты, латекс, йод, пластырь или анестезию;
- какие лекарства, витамины и добавки принимает будущая мать;
- имеются ли проблемы с кровосвертываемостью и прочие.
В случае планового кесарева сечения попросится не есть и не пить за 8 часов до операции. Рекомендуется сбрить волосы на животе и лобке накануне вечером. Непосредственно перед операцией нужно надеть компрессионные чулки для профилактики тромбозов вен. Их носят еще 2–3 дня после операции, включая ночное время.
Какое обезболивание применяется при кесаревом сечении?
Обычно используют эпидуральную или спинальную анестезию. При этих методах теряется чувствительность ниже пояса, однако женщина остается в сознании и может видеть и слышать своего ребенка. В редких случаях используется общая анестезия.
Что такое мягкое или "бархатное" кесарево сечение?
Этот метод отличается более мягким и плавным извлечением ребенка. Малышу дают постепенно родиться, начиная с момента, когда его головка уже показалась из разреза. После первых вдохов ребенок начинает плакать и самостоятельно высвобождает ручки, расправляя плечи. Затем новорожденного кладут на живот матери без перерезания пуповины до прекращения ее пульсации.
"Бархатное" кесарево создаёт более физиологичный процесс рождения для ребенка, подобно естественным родам. В России метод успешно применяется более 5 лет в Москве, Санкт-Петербурге и других городах.
Можно ли удалить миому или другую доброкачественную опухоль во время кесарева?
Все зависит от ситуации. Например, если миома будет мешать заживлению матки после операции, врач удалит её. Если новообразование расположено далеко от разреза и не мешает, его не тронут.
Что происходит после кесарева сечения?
После операции пациентка проводит время в палате интенсивной терапии. Через 4–6 часов ей можно постепенно начать двигаться. Если всё проходит хорошо, через 6–12 часов её переводят в послеродовую палату.
Прием пищи разрешают через час после эпидуральной или спинальной анестезии и через сутки после общей. Обычно мама остается с ребенком в палате, в первые дни ей помогают акушерка или медсестра.
На 3–4 день проводят ультразвуковое исследование матки. Если все в порядке, выписка осуществляется на 4-й день или на следующий.
Когда приходит молоко после кесарева?
Среднее время начала полноценной лактации составляет 3–7 дней после операции. Это связано с использованием анестетиков и отсутствием естественного родового процесса. Общая анестезия может задержать начало лактации из-за позднего прикладывания ребенка к груди.
Что нельзя делать после операции?
Полное восстановление занимает 6–8 недель. В этот период не рекомендуется половая жизнь, принятие ванн и использование тампонов до консультации с врачом. Возможны также другие ограничения: временный запрет на занятия спортом, поднятие тяжестей, вождение автомобиля.
Как понять, что что-то пошло не так после кесарева?
Следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу при таких симптомах:
- сильное кровотечение;
- сильная боль в животе;
- неприятный запах выделений;
- усиление боли, покраснение, отек, кровотечение или гной из раны;
- лихорадка или озноб;
- боль и отеки ног;
- затрудненное дыхание, боль в груди или учащенное сердцебиение.
Когда можно планировать новую беременность?
Рекомендуется ждать не менее 2–3 лет после операции, чтобы мышечная ткань матки успела полностью восстановиться.
Что лучше: естественные роды или кесарево сечение?
Кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы. Плюсы включают отсутствие разрывов промежности и низкий риск родовых травм у новорожденного. Минусы: послеоперационный рубец на матке и большая кровопотеря по сравнению с естественными родами.
Несомненно, важно помнить, что эта операция предполагает разрезание мышечной ткани и вскрытие матки. Для здоровых женщин естественные роды значительно безопаснее и они восстанавливаются быстрее. Однако не всегда возможно родить естественным путем из-за медицинских проблем у матери или ребенка, а также риска осложнений. В подобных сложных случаях кесарево сечение становится единственным способом обеспечить рождение ребенка и сохранить здоровье женщины.
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы больше получать полезной информации.