Найти в Дзене

Хирургическое лечение ахалазии пищевода 4-й стадии. Кейс пациента.

Пациентка (54 года) на уже не могла питаться естественным путем. Ей была диагностирована ахалазия пищевода 4-й стадии - это редкое заболевание, которое встречается 1 на 100 000 человек. При данном заболевании нижний отдел пищевода недостаточно расслабляется в процессе продвижения пищи и происходит замыкание.
"Уставший» пищевод от попыток протолкнуть пищу в желудок перестает сокращаться и превращается в огромный растянутый мешок, в котором она в итоге скапливается, образуется мегапищевод.
Пища из него забрасывается в дыхательные пути и вызывает хроническое воспаление легких. У нашей пациентки пищевод был растянут до 15 см. Он образовывал складки, а за счет застоя пищи и хронического воспаления в нем образовались маленькие дырочки (свищи) в окружающие ткани грудной полости.
Ситуация осложнялась другими сопутствующими заболеваниями и постоянным их лечением. 1 этап: проведена роботическая операция по формированию соустья между пищеводом и желудком, что позволило пациентке начать п
Оглавление

Пациентка (54 года) на уже не могла питаться естественным путем. Ей была диагностирована ахалазия пищевода 4-й стадии - это редкое заболевание, которое встречается 1 на 100 000 человек.

Стадии ахалазии
Стадии ахалазии

При данном заболевании нижний отдел пищевода недостаточно расслабляется в процессе продвижения пищи и происходит замыкание.

"Уставший» пищевод от попыток протолкнуть пищу в желудок перестает сокращаться и превращается в огромный растянутый мешок, в котором она в итоге скапливается, образуется
мегапищевод.
Пища из него забрасывается в дыхательные пути и вызывает хроническое воспаление легких.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) пациентки с ахалазией кардии IV стадии
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) пациентки с ахалазией кардии IV стадии
У нашей пациентки пищевод был растянут до 15 см. Он образовывал складки, а за счет застоя пищи и хронического воспаления в нем образовались маленькие дырочки (свищи) в окружающие ткани грудной полости.

Ситуация осложнялась другими сопутствующими заболеваниями и постоянным их лечением.

После врачебного консилиума мы приняли решение провести оперативное лечение
в 2 этапа.

1 этап: проведена роботическая операция по формированию соустья между пищеводом и желудком, что позволило пациентке начать питаться самостоятельно и набраться сил. Содержимое пищевода стало поступать в желудок, и он несколько уменьшился в размерах.

2 этап: мы удалили пищевод и сделали новый из собственного желудка пациентки.

Формирование нового пищевода из желудка
Формирование нового пищевода из желудка


Все хирургическое вмешательство было выполнено полностью мини-инвазивно через проколы. Мы работали как в груди, так и в брюшной полости.


Уже на 5-й день женщина была выписана домой.

Надежность нового пищевода мы проверили с помощью новейших методов — лазерной и флуоресцентной оценки кровоснабжения тканей.

Операция проведена радикально, и в дальнейшем пациентке потребуется только регулярное наблюдение по ее месту жительства.


Запись на прием: https://taplink.cc/dr.vetshev

Прием и операции проходят по адресу: Москва, ул. Большая Пироговская 6, стр 1. Университетская клиническая больница № 1 Клинического центра Первого МГМУ имени И.М. Сеченова

Спасибо за Ваши комментарии к статьям и репосты в тематических группах.

Вся информация на канале представлена в образовательных и ознакомительных целях. При лечении обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.